死胎原因包括染色体异常、胎儿结构异常、胎儿感染、胎盘早剥、脐带脱垂、全身性疾病等。
1.染色体异常
是导致死胎的重要原因之一，约占死胎的40%-60%。胎儿存在严重的染色体数目或结构异常，如21-三体综合征、18-三体综合征等，会使得胎儿发育出现严重畸形、代谢及功能紊乱，最终停止发育。例如，唐氏综合征胎儿常伴有多种器官系统的畸形，其存活概率极低，多数会在宫内死亡。
2.胎儿结构异常
胎儿存在严重的结构畸形，如心血管系统、神经系统、消化系统等重要器官的畸形，会影响胎儿的正常生理功能，导致胎儿无法在宫内继续存活。比如严重的先天性心脏病，胎儿无法维持正常的血液循环，进而引发死胎。
3.胎儿感染
孕妇在妊娠期感染某些病毒、细菌等病原体，可通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿感染性疾病，影响胎儿发育。常见的如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等感染，可导致胎儿出现生长受限、器官损伤等，最终导致死胎。例如，孕妇感染风疹病毒后，约10%-20%的胎儿会出现先天性风疹综合征，表现为白内障、心脏病、耳聋等多种畸形，甚至死亡。
3.胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿血液供应突然中断，引起胎儿缺氧、死亡。胎盘早剥的发生与孕妇高血压、外伤、吸烟等因素有关，病情发展迅速，如不及时处理，会严重危及胎儿生命。
4.脐带脱垂
脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会使胎儿脐带受压，血液循环受阻，胎儿得不到充足的氧气和营养供应，从而发生宫内窘迫甚至死胎。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露未衔接等情况时。
5.全身性疾病
孕妇患有严重的全身性疾病，如妊娠期高血压疾病，可导致胎盘血管痉挛，胎盘血流减少，胎儿缺氧；糖尿病孕妇血糖控制不佳时，会影响胎儿代谢，导致胎儿生长受限、宫内窘迫甚至死胎；慢性肾炎患者肾功能受损，也会影响胎盘功能，增加死胎风险。
孕妇年龄过大（≥35岁）时，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，胎儿发生染色体疾病的风险升高，死胎发生率相对较高；孕妇年龄过小（<18岁）时，自身身体发育尚未完全成熟，可能存在一些未被察觉的健康问题，也会增加死胎的发生风险。
