肝昏迷即肝性脑病，其死亡前兆有意识障碍进一步加深、神经系统体征明显异常、生命体征不稳定、凝血功能严重障碍相关表现；对于肝昏迷接近死亡的患者需给予精心临终关怀，保持居住环境安静舒适等，密切监测合并症患者生命体征，与家属沟通给予人文关怀，老年患者要注重护理细节提升临终生活质量。
意识障碍进一步加深：患者原本可能处于嗜睡、昏睡状态，随后可能进入昏迷状态且难以唤醒，对各种刺激的反应极度迟钝或消失。例如部分患者从之前能被简单唤醒，到后来对大声呼喊、疼痛刺激等都毫无反应。这与肝脏功能严重受损，无法正常代谢和清除体内有害物质，导致大脑功能严重紊乱有关，不同年龄、性别及病史的患者，随着病情进展都会出现此意识改变的趋势。
神经系统体征明显异常：可能出现肌张力增高、腱反射亢进、扑翼样震颤难以引出等情况。对于有基础肝病病史的患者，如本身患有肝硬化等疾病，病情恶化时神经系统的这些异常会愈发显著，年龄较大的患者可能因机体代偿能力相对较弱，神经系统异常表现会更早且更严重地出现。
生命体征不稳定：血压可能出现波动，逐渐下降；呼吸可能变得不规则，比如出现呼吸频率异常增快或减慢、呼吸深浅不一等情况；心率也可能发生变化，出现心律失常等。不同生活方式的患者，比如长期饮酒导致肝硬化进而出现肝性脑病的患者，其生命体征不稳定的情况可能更为突出，因为饮酒等不良生活方式进一步加重了肝脏损伤，影响了整体机体的生理功能平衡。
凝血功能严重障碍相关表现：皮肤出现广泛的瘀点、瘀斑，或有消化道出血倾向，如呕血、黑便等。这是由于肝脏合成凝血因子等功能严重受损，导致凝血功能异常，不同年龄的患者，尤其是老年患者，本身凝血功能相对较弱，在肝性脑病死亡前兆时，凝血功能障碍相关表现会更易显现且情况可能更严重。
肝昏迷患者的临终关怀及注意事项
对于肝昏迷接近死亡的患者，需要给予精心的临终关怀。要保持患者居住环境的安静、舒适，注意保暖等。对于有基础疾病的患者，比如本身有心血管疾病等合并症的，要密切监测各项生命体征变化，尽量让患者在相对平稳、少痛苦的状态下度过最后的时光。同时，要与患者家属做好沟通，让家属理解患者的病情状况，给予患者情感上的陪伴等人文关怀。特殊人群如老年肝昏迷患者，更要注重护理细节，避免因护理不当导致患者出现压疮等额外的痛苦，要轻柔地为患者进行身体清洁、翻身等操作，最大程度提升患者临终阶段的生活质量。
