功能性胃肠病是一组有慢性或反复发作胃肠道症状、无结构和生化异常的疾病,症状表现多样,包括腹痛(部位不固定、性质多样、与进食等有关)、腹胀(有胀满不适、早饱感,与年龄、生活方式、病史等有关)、恶心与呕吐(特点因类型而异,与年龄、生活方式、病史等有关)、排便习惯改变(有便秘、腹泻或交替,与年龄、生活方式、病史等有关)及其他症状(伴烧心、反酸、乏力、焦虑、抑郁等,与年龄、生活方式、病史等有关)。
一、腹痛
特点:腹痛是功能性胃肠病常见症状之一,疼痛部位不固定,性质多样,可为胀痛、隐痛、刺痛等。例如功能性消化不良患者可能会出现上腹部隐痛或胀痛,疼痛程度一般较轻,与进食有一定关系,部分患者进食后腹痛可加重,而肠易激综合征患者腹痛部位多在下腹部,疼痛程度不等,排便或排气后可缓解。
影响因素:年龄方面,不同年龄段人群腹痛特点可能有所差异,儿童患者腹痛可能更难以准确描述部位,但多与胃肠功能紊乱相关;生活方式上,饮食不规律(如暴饮暴食、过度节食等)、长期精神紧张、压力大等都可能诱发或加重腹痛症状;病史方面,如果患者既往有胃肠道感染病史等,可能增加功能性胃肠病发生腹痛的风险。
二、腹胀
特点:患者自觉腹部胀满不适,可伴有早饱感(即进食少量食物就有饱胀感)。功能性消化不良患者常出现腹胀,尤其在进食后明显;肠易激综合征患者也会有腹胀表现,往往在排便前腹胀加重,排便后缓解。
影响因素:年龄上,老年人胃肠蠕动功能相对较弱,更容易出现腹胀;生活方式中,久坐不动、进食过快(吞咽过多空气)等会加重腹胀;病史方面,若有胃肠手术史等,可能影响胃肠正常蠕动导致腹胀。
三、恶心与呕吐
特点:功能性消化不良患者可能出现恶心,部分患者可伴有呕吐,呕吐物多为胃内容物;功能性呕吐患者则以反复发作的呕吐为主要表现,呕吐前多无明显恶心先兆,呕吐量一般不多。
影响因素:年龄较小的儿童出现恶心呕吐需警惕胃肠功能发育不完善或感染等因素;生活方式中,精神过度紧张、焦虑可诱发恶心呕吐;病史方面,有前庭功能障碍病史等可能增加恶心呕吐的发生几率。
四、排便习惯改变
特点:包括便秘和腹泻两种情况。肠易激综合征患者较为常见排便习惯改变,有的表现为腹泻型,即大便次数增多,粪便稀薄;有的表现为便秘型,即大便干结、排便困难;还有的表现为腹泻便秘交替型。
影响因素:年龄较大的人群肠道功能逐渐衰退,更容易出现排便习惯改变;生活方式中,膳食纤维摄入不足、运动量过少等会影响排便习惯;病史方面,有肠道炎症病史等可能导致排便习惯紊乱。
五、其他症状
特点:部分患者还可能伴有烧心、反酸、乏力、焦虑、抑郁等症状。例如功能性消化不良患者可能同时存在烧心、反酸等食管症状,而肠易激综合征患者常合并有精神心理方面的异常,如焦虑、抑郁情绪。
影响因素:年龄较大的人群心理调适能力相对较弱,更容易出现焦虑抑郁等情绪问题;生活方式中,长期高压工作、生活不规律等易导致精神心理状态不佳,进而引发相关伴随症状;病史方面,有精神疾病病史的患者发生功能性胃肠病伴有精神心理症状的风险更高。



