踝关节骨折手术后早期适当拉伸对恢复正常行走至关重要，骨折损伤程度、康复训练依从性及康复治疗的及时性和专业性是影响恢复正常行走的相关因素，一般经数周康复训练逐步恢复正常行走，多数患者可恢复，但存在个体差异，年轻、损伤轻、依从性好者恢复快，老年、损伤重、依从性差者恢复慢或有差异。
一、术后早期拉伸对恢复正常行走的基础作用
踝关节骨折手术后，早期适当的拉伸对于恢复正常行走至关重要。术后早期进行踝关节的屈伸等拉伸运动，有助于维持踝关节周围软组织的长度和弹性，防止肌肉萎缩和关节粘连。例如，有研究表明，术后第1周开始进行规范的踝关节被动屈伸拉伸，能够显著降低踝关节僵硬的发生风险，为后期恢复正常行走奠定基础。对于不同年龄的患者，儿童患者由于自身的修复能力相对较强，但也需要谨慎进行拉伸，避免过度牵拉影响骨折愈合；成年患者则可根据恢复情况逐步增加拉伸的强度和范围；老年患者因为机体功能衰退，拉伸时更要轻柔缓慢，以不引起明显疼痛和不适为宜。
二、影响恢复正常行走的相关因素
1.骨折损伤程度：如果踝关节骨折为简单骨折，如单纯的外踝骨折，经过手术后合理的拉伸，恢复正常行走的概率相对较高；而如果是复杂的骨折，涉及内踝、外踝及后踝的多部位骨折，或者合并有韧带、软骨等周围组织的严重损伤，那么恢复正常行走的时间可能会延长，且完全恢复正常行走的难度也会增加。对于有既往踝关节病史的患者，如曾经有过踝关节扭伤等情况，再次骨折后恢复正常行走的过程可能会受到更大影响，因为既往损伤可能导致踝关节的稳定性已经存在一定问题，术后需要更精心的拉伸和康复训练来重建稳定性。
2.康复训练的依从性：患者对康复训练中拉伸等康复措施的依从性是关键因素。如果患者能够严格按照康复治疗师制定的方案进行规律的拉伸，包括每天定时定量的踝关节屈伸、内外翻等方向的拉伸，那么恢复正常行走的进程会更顺利。反之，如果患者依从性差，拉伸不规律或不到位，就可能导致踝关节周围组织粘连加重、肌肉力量恢复缓慢，从而延缓恢复正常行走的时间。生活方式方面，吸烟的患者由于烟草中的尼古丁等成分会影响血液循环和组织修复，可能会干扰术后拉伸后的恢复，使得恢复正常行走的时间延长；而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动（在康复允许范围内）等则有助于加速恢复。
3.康复治疗的及时性和专业性：术后及时开始规范的康复治疗，包括专业的拉伸指导非常重要。如果康复治疗开始不及时，错过了最佳的康复时机，会影响拉伸效果和整体恢复。康复治疗师的专业性也会影响拉伸的效果，专业的康复治疗师能够根据患者的具体恢复情况精准调整拉伸的力度、频率和范围等。对于不同性别的患者，在康复过程中可能因为身体机能和恢复速度的差异略有不同，但总体上都需要专业的康复指导来保障拉伸等康复措施的正确实施。
三、逐步恢复正常行走的过程
一般来说，踝关节骨折手术后经过数周的康复训练，包括循序渐进的拉伸，患者会逐渐恢复部分负重行走，然后逐步增加负重程度和行走的距离、速度等。在这个过程中，当患者能够在平地平稳行走一定距离且无明显疼痛、肿胀等不适时，标志着正在逐步恢复正常行走。但最终能否完全恢复正常行走还需要综合考虑上述多种因素，总体而言，大多数患者经过规范的术后拉伸及康复训练，是可以恢复正常行走的，但具体恢复情况存在个体差异。例如，年轻、骨折损伤轻、康复依从性好的患者往往能较快恢复正常行走，而老年、骨折严重、康复依从性差的患者可能需要更长时间甚至可能无法完全恢复到受伤前的正常行走状态，但通过积极康复也能最大程度改善行走功能。
