踝关节骨折术后1-2天可开始简单康复训练，早期（1-3天）进行肌肉等长收缩和足趾活动训练；中期（1-2周）开展踝关节被动活动及周围肌肉等张收缩训练；后期（2周以后）进行踝关节主动活动与平衡训练，康复训练需个体化调整并关注患者感受。
早期（术后1-3天）
肌肉等长收缩训练：这是一种不引起关节活动的肌肉收缩训练。对于踝关节周围的肌肉，如小腿的腓肠肌、比目鱼肌等，患者可以在卧床时进行腓肠肌和比目鱼肌的等长收缩，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。这种训练有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时也有利于骨折部位的稳定。对于儿童患者，由于其恢复能力相对较强，但也要注意训练强度，以患儿能够耐受为准，避免过度疲劳；对于老年患者，要考虑其肌肉力量和恢复情况相对较弱的特点，训练时动作要缓慢、轻柔，同样每次收缩和放松的时间可以适当缩短，次数也可减少，但要保证训练的规律性。
足趾活动训练：让患者进行足趾的主动屈伸活动，每个足趾都要充分活动，包括大脚趾到小脚趾，每次每个足趾屈伸10-15次，每天3-4组。这有助于促进足趾的血液循环，防止足趾关节僵硬，对整个下肢的血液循环也有一定的促进作用。不同年龄患者在进行足趾活动训练时，儿童可能需要家长协助引导正确的活动方式，确保足趾活动到位；老年患者则要注意避免因关节灵活性下降而导致活动不充分，可适当增加活动的频率。
中期（术后1-2周）
踝关节被动活动：在术后1周左右，如果伤口情况稳定，可在医生或康复治疗师的帮助下进行踝关节的被动屈伸活动。活动范围逐渐从小幅度开始，慢慢增加，一般每次被动屈伸活动10-15次，每天2-3次。被动活动可以帮助恢复踝关节的活动度，防止关节粘连。对于儿童患者，由于其骨骼和关节的柔韧性相对较好，但也要注意力量的控制，避免过度牵拉导致损伤；老年患者则要根据其关节的退变情况，轻柔地进行活动，防止造成额外的损伤。
踝关节周围肌肉的等张收缩训练：等张收缩是肌肉收缩时长度发生变化而张力基本不变的一种收缩形式。可以让患者在卧床时进行直腿抬高训练，即伸直膝关节，将下肢抬高离床面约15-30度，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4组。这种训练可以进一步增强下肢肌肉力量，为后期的负重行走做准备。儿童患者进行直腿抬高训练时，要注意控制抬腿的高度和力度，以不引起疼痛和不适为准；老年患者则要考虑其下肢肌肉力量较弱的情况，可能需要更缓慢地进行抬腿和放下的动作，并且根据自身感受调整训练强度。
后期（术后2周以后）
踝关节主动活动：当患者的伤口愈合较好，骨折部位相对稳定后，可逐渐增加踝关节的主动活动度训练。患者可以坐在床边，自行进行踝关节的屈伸、内翻和外翻活动，每次活动尽量达到最大的活动范围，保持5-10秒，然后缓慢回到起始位置，重复10-15次，每天3-4组。随着恢复情况的好转，还可以进行一些平衡训练，如在平衡垫上进行单腿站立训练，从短时间开始，逐渐延长站立时间，每次训练5-10分钟，每天2-3次。平衡训练有助于恢复踝关节的平衡功能，为恢复正常行走奠定基础。对于不同年龄的患者，儿童在进行平衡训练时需要有家长在旁边保护，防止摔倒；老年患者则要特别注意平衡训练时的安全，避免因平衡能力差而发生意外，训练时可以选择较稳定的平衡垫，并根据自身平衡能力逐步增加难度。
总之，踝关节骨折术后的康复训练要根据患者的具体恢复情况，如伤口愈合情况、骨折愈合情况等进行个体化的调整，并且在整个康复训练过程中要密切关注患者的感受，如有不适要及时调整训练方案。
