自身免疫性肝病有多种常见症状，包括乏力（全身疲倦难缓解，儿童可表现为活动耐力下降，与肝脏功能受损致能量代谢异常有关）、黄疸（皮肤巩膜发黄，因肝脏对胆红素代谢障碍，自身免疫性肝炎约1/3有此症状）、消化道症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀等，儿童可影响生长发育，成人影响生活质量）、肝脾肿大（体格检查可发现，儿童需密切监测对生长发育的影响）、关节症状（部分患者关节疼痛肿胀，女性更年期等激素变化时可能加重）、皮肤表现（部分患者皮肤瘙痒，胆汁淤积性者常见，儿童皮肤娇嫩搔抓易损伤），且症状因个体、疾病类型、年龄、性别等有差异，需综合多种表现及检查诊断。
表现：患者常感到全身疲倦、没有力气，即使经过充分休息也难以缓解。在儿童自身免疫性肝病中，可能表现为活动耐力下降，比如原本能正常玩耍的孩子，变得容易疲劳、不愿意活动。这是因为自身免疫反应影响了身体的能量代谢等多个生理过程。对于不同年龄和性别的人群，乏力都是较为常见的早期或伴随症状，其发生机制与肝脏功能受损后，身体无法正常进行物质代谢，能量产生不足有关。
黄疸
表现：皮肤和巩膜发黄。血液中胆红素水平升高是导致黄疸的原因，自身免疫性肝病时，肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。在成人患者中，黄疸可能逐渐出现，而儿童患者有时黄疸可能较为明显且进展较快。不同性别和年龄的人群黄疸表现可能相似，但儿童由于皮肤较薄等特点，黄疸可能更易被察觉。例如自身免疫性肝炎患者，约有1/3会出现黄疸症状，这是肝脏受损影响胆红素代谢的直接体现。
消化道症状
表现：包括食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。食欲不振是常见的情况，患者对食物缺乏兴趣。恶心、呕吐可能在病情活动时较为明显，尤其是在进食油腻食物后更容易出现。腹胀可能是由于肝脏功能异常导致胃肠功能紊乱，消化吸收不良，肠道积气等原因引起。对于不同年龄人群，儿童可能因为食欲不振影响生长发育，而成人可能因为腹胀等不适影响生活质量。女性在生理期等特殊时期可能因为身体整体状态变化，消化道症状可能会有一定波动，但自身免疫性肝病引起的消化道症状主要还是与肝脏病变相关。
肝脾肿大
表现：通过体格检查可以发现肝脏和脾脏肿大。肝脏肿大是因为自身免疫反应导致肝脏细胞炎症、肿胀，体积增大。脾脏肿大可能是由于门静脉高压等因素，在自身免疫性肝病发展过程中，脾脏参与免疫反应等功能异常，导致脾脏增生、肿大。在儿童自身免疫性肝病中，肝脾肿大可能会影响身体的正常生理结构和功能，需要密切监测其进展情况。不同性别的人群肝脾肿大的表现没有本质差异，但在儿童中，由于处于生长发育阶段，肝脾肿大对身体的影响需要特别关注，可能会影响到骨骼等的生长发育空间等。
其他症状
关节症状：部分患者会出现关节疼痛、肿胀等症状，类似关节炎的表现。这是因为自身免疫反应累及关节部位，自身抗体攻击关节组织引起炎症反应。对于女性患者，在更年期等激素水平变化时期，关节症状可能会有所加重，而不同年龄的人群关节症状的严重程度和表现可能不同，儿童患者相对较少出现明显关节症状，但也有个别情况。
皮肤表现：有些自身免疫性肝病患者可能出现皮肤瘙痒等症状，尤其是胆汁淤积性自身免疫性肝病患者较为常见。皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，搔抓可能导致皮肤破损等继发问题。不同年龄和性别的人群皮肤瘙痒的感受和应对方式不同，儿童由于皮肤较为娇嫩，搔抓后更易出现皮肤损伤，需要特别护理。
自身免疫性肝病的症状因个体差异、疾病类型（如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等不同类型）等有所不同，而且不同年龄、性别人群的表现可能在程度和具体细节上有差异，临床医生需要综合患者的多种表现以及相关检查来明确诊断。
