膝关节相关检查包括体格检查、影像学检查(X线、CT、MRI)和关节镜检查。体格检查通过视诊、触诊、活动度检查观察膝关节外观、压痛及活动情况;X线初步看骨质,CT更清晰看骨质结构,MRI看清软组织结构;关节镜可直接观察内部结构并治疗,不同年龄人群检查各有需注意事项。
触诊:触摸膝关节周围压痛部位,比如髌腱压痛可能提示髌腱损伤;内外侧副韧带附着点压痛提示相应侧副韧带损伤。对于不同性别,触诊时力度可能需根据个体情况调整,女性相对男性可能关节周围组织更敏感。
活动度检查:检查膝关节的屈伸活动度,正常膝关节屈伸活动度约为0°-135°左右。活动受限可能提示半月板损伤、韧带损伤等问题。不同生活方式人群活动度受影响情况不同,长期久坐人群膝关节活动度可能相对较差,运动员则活动度较好但也易出现损伤导致活动度异常。
影像学检查
X线检查:能初步观察膝关节骨质情况,如有无骨折、骨质增生等。可发现明显的骨折线、关节间隙是否对称等。对于儿童,X线检查需注意辐射剂量,要权衡检查必要性;老年人骨密度低时可能更易通过X线发现骨折等问题。
CT检查:对于一些复杂骨折或细微骨质结构的观察比X线更清晰,能更精准显示骨折部位、移位情况等。比如胫骨平台骨折,CT可以更详细地显示平台的骨折情况。儿童进行CT检查同样要注意辐射防护;老年人可能因骨质情况复杂,CT能提供更准确信息协助诊断。
磁共振成像(MRI)检查:可清晰显示膝关节软组织结构,如韧带、半月板、滑膜等情况。能明确韧带是否撕裂、半月板损伤的程度(如Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度损伤)、有无滑膜炎症等。不同年龄人群中,儿童膝关节MRI检查需注意其配合度,必要时可能需镇静;老年人若有金属植入物等情况需提前告知医生,因为MRI检查有禁忌证情况。
关节镜检查
是一种有创的检查方法,但能直接观察膝关节内部结构,如半月板、韧带、滑膜等的病变情况,还可同时进行治疗操作。对于一些通过其他检查难以明确诊断的复杂膝关节损伤,关节镜检查是金标准。在儿童中进行关节镜检查需充分评估风险,严格掌握适应证;老年人进行关节镜检查需考虑其全身状况,如心肺功能等是否能耐受手术相关操作。



