手腕骨折与手腕扭伤在疼痛程度、肿胀情况、活动受限程度、畸形表现及按压疼痛部位上有明显不同，骨折疼痛剧烈、肿胀明显、活动受限严重、可能有畸形且按压骨折处剧痛，扭伤疼痛较轻、肿胀局限、活动受限较轻、无畸形且按压扭伤软组织处有压痛，难以准确判断时应及时就医通过影像学检查明确诊断。
一、疼痛程度
手腕骨折：通常疼痛较为剧烈，且可能持续存在，即使制动后疼痛也不易迅速缓解，因为骨折会导致骨骼结构的破坏，刺激周围神经和组织，这种疼痛往往较为严重，可能影响手部的正常活动，比如难以握住物品等。不同年龄人群对疼痛的感知和耐受有所不同，儿童可能因表达不清而需要仔细观察其手部活动及情绪反应；老年人可能本身对疼痛的感知不如年轻人敏感，但骨折后疼痛可能也会影响其日常的生活自理能力。
手腕扭伤：疼痛程度相对较轻，一般是局部的胀痛或刺痛，在休息、适当处理后，疼痛会逐渐减轻，多数情况下经过短时间的休息和简单处理，疼痛能明显缓解，手部还能进行一定程度的活动，但活动时可能会有疼痛加重的情况。
二、肿胀情况
手腕骨折：肿胀往往比较明显，且可能会迅速出现，因为骨折会导致局部血管破裂出血，组织液渗出增加，肿胀范围可能较广，甚至可能出现皮肤淤青、发亮等情况，严重时整个手腕部都会肿胀得比较厉害，不同年龄人群肿胀表现可能因身体状况略有差异，儿童皮肤较薄，肿胀可能更易被察觉；老年人可能本身血液循环相对较差，肿胀消退相对较慢。
手腕扭伤：肿胀程度相对较轻，一般是局部的轻度肿胀，范围相对局限，通过休息、冷敷等处理后，肿胀会较快消退。
三、活动受限程度
手腕骨折：活动受限非常明显，几乎难以进行手腕的正常屈伸、旋转等活动，因为骨折断端会限制手部的正常运动，患者往往无法自主活动手腕，而且移动手部时会引起剧烈疼痛。不同年龄人群活动受限的表现不同，儿童可能因为骨折后不敢活动手部而表现出明显的不愿使用受伤手腕；老年人可能本身关节活动度不如年轻人，骨折后活动受限可能更严重，且恢复相对较慢。
手腕扭伤：活动受限相对较轻，虽然手腕活动时会有疼痛，但一般还能进行一定程度的活动，只是活动范围会受到一定限制，比如屈伸、旋转的幅度较正常时减小，但不像骨折那样几乎不能活动。
四、畸形表现
手腕骨折：部分严重的手腕骨折可能会出现明显的畸形，比如手腕部的形状与正常时不同，出现缩短、成角等畸形，这是因为骨折断端移位导致的。儿童的骨骼弹性较好，畸形可能不如成年人明显，但也能观察到与正常手腕不同的形态改变；老年人可能本身骨骼脆性增加，骨折后畸形相对容易出现。
手腕扭伤：一般不会出现明显的畸形，手腕的外形基本保持正常，因为扭伤主要是软组织的损伤，骨骼的结构没有发生改变。
五、按压疼痛部位
手腕骨折：按压骨折部位时会有非常明显的剧烈疼痛，而且可能能感觉到骨折断端的异常，比如有骨擦感等（这需要专业医护人员来检查，非专业人员不要自行尝试）。不同年龄人群在按压时的反应不同，儿童可能会因疼痛而哭闹、躲避按压；老年人可能对按压疼痛较为敏感，但也能明确指出疼痛部位。
手腕扭伤：按压时主要是扭伤部位的软组织有明显压痛，而骨骼部位一般没有明显压痛，压痛部位相对局限在扭伤的软组织区域。
如果自己无法准确判断是手腕骨折还是手腕扭伤，应及时就医，通过X线等影像学检查来明确诊断，因为有时候一些轻微的骨折可能容易被误认为是扭伤而延误治疗。
