感染性心内膜炎有全身性感染症状（发热、全身不适、乏力、盗汗）、心脏相关症状（心脏杂音、心力衰竭）、周围体征（瘀点、指和趾甲下出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害）、栓塞症状（脑栓塞、肾栓塞、肺栓塞等相应症状）。
一、全身性感染症状
发热：是最常见的症状，几乎所有患者都会出现，体温可呈持续性或间歇性升高，热度不一，多为低热至中等度热，也可呈高热。不同人群表现可能有差异，比如儿童患者发热可能相对更急骤，体温波动较大；老年患者发热可能不典型，体温升高幅度相对较低。发热的机制主要是病原体感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
全身不适、乏力、盗汗：患者常感觉全身疲倦，没有力气，夜间睡眠时容易出汗，尤其是盗汗，即入睡后出汗，醒来后汗止。这是因为感染引起机体代谢增加，消耗过多能量，加上毒素的作用，导致全身状态不佳。
二、心脏相关症状
心脏杂音：几乎所有患者都会出现心脏杂音，这是由于感染导致心内膜受损，形成赘生物，引起瓣膜反流等情况，从而产生异常的心脏杂音。原本正常的心脏瓣膜因赘生物的影响，在心脏收缩和舒张时出现异常的血液流动声音。不同类型的心内膜炎杂音特点可能有所不同，例如急性感染性心内膜炎时杂音出现较早，且可能在短期内发生变化。
心力衰竭：是感染性心内膜炎的严重并发症之一。随着病情进展，心内膜上的赘生物可能阻塞瓣膜口，影响心脏的正常泵血功能，导致心脏扩大、心肌收缩力下降等，进而出现心力衰竭的表现，如呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、水肿（下肢水肿、腹水等）、乏力、活动耐量下降等。老年人本身心脏功能可能有所减退，发生心力衰竭时症状可能更不典型，容易被忽视；儿童患者发生心力衰竭时可能会出现喂养困难、生长发育迟缓等表现。
三、周围体征
瘀点：可出现于皮肤、黏膜、睑结膜等部位，呈散在、直径1-4mm的瘀点，多见于急性感染性心内膜炎。其发生机制是微血管炎或微栓塞导致。
指和趾甲下出血：表现为甲下片状出血，常呈红色或棕红色，可伴有疼痛。是由于微血管受损，血液渗入甲下组织引起。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，多见于亚急性感染性心内膜炎。是免疫复合物沉积在视网膜血管引起的。
Osler结节：为指和趾垫出现的豌豆大的红或紫色痛性结节，多见于亚急性感染性心内膜炎。是因微血管炎导致。
Janeway损害：主要见于急性感染性心内膜炎，为手掌和足底处直径1-4mm的无痛性出血红斑，是微栓塞引起。
四、栓塞症状
脑栓塞：可出现神经系统症状，如突发的头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。这是由于赘生物脱落形成栓子，随血液循环阻塞脑部血管引起相应脑组织的缺血、坏死等改变。不同年龄的患者脑栓塞表现可能不同，儿童患者可能还会伴有惊厥等表现；老年患者脑栓塞后恢复相对较慢，且容易合并其他基础疾病，加重病情。
肾栓塞：可出现腰痛、血尿等症状。栓子阻塞肾血管，导致肾脏局部缺血、损伤，引起相应的临床表现。
肺栓塞：多见于右心感染性心内膜炎，可出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状。栓子阻塞肺动脉及其分支，影响肺的通气和换气功能。
