左心衰竭的临床表现包括症状（呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力疲倦等）和体征（肺部湿性啰音、心脏体征等）；实验室检查有脑钠肽及N-末端脑钠肽前体检测及实验室生化检查；影像学检查有胸部X线检查（可见肺淤血等表现）和超声心动图（可测定心功能及发现心脏结构异常）。
呼吸困难：是左心衰竭最主要的症状，可表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息后缓解；随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难，患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快；严重者可出现端坐呼吸，患者不能平卧，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是由于左心衰竭时肺淤血，影响气体交换，活动时回心血量增加，肺淤血加重，呼吸困难更明显；夜间平卧时，回心血量增多，膈肌上抬，肺活量减少，且夜间迷走神经张力增高，支气管收缩，进一步加重呼吸困难。对于不同年龄的人群，儿童左心衰竭时呼吸困难表现可能不太典型，但也会出现呼吸急促等情况；老年患者可能同时合并其他基础疾病，呼吸困难表现可能被掩盖或不典型。
咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰也是左心衰竭常见的症状，多为白色浆液性泡沫状痰，继发感染时，痰可呈脓性。咳嗽、咳痰是因为左心衰竭导致肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血刺激引起。
乏力、疲倦：由于心排血量降低，组织灌注不足，骨骼肌供血供氧减少，患者可出现乏力、疲倦等症状，这在不同性别、年龄的人群中均可出现，一般活动耐力下降。
体征方面：
肺部湿性啰音：两肺底可闻及湿性啰音，随病情加重，啰音可蔓延至全肺。这是因为肺淤血，肺泡内有渗出液，听诊时可闻及湿性啰音。
心脏体征：心脏扩大，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖区可闻及舒张期奔马律等。心脏扩大是因为长期左心衰竭导致心脏代偿性肥厚和扩张；舒张期奔马律的出现是由于舒张期心室负荷过重，心室肌顺应性减退，心房为克服心室的充盈阻力而加强收缩所产生。
实验室检查
脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：
BNP主要由心室肌细胞合成和分泌，当左心衰竭时，心室壁张力增加，刺激BNP的分泌增加。NT-proBNP是BNP的无活性前体，其水平变化与BNP一致。一般来说，BNP＜100pg/ml，NT-proBNP＜300pg/ml时，不支持左心衰竭的诊断；BNP在100-400pg/ml之间，NT-proBNP在300-1800pg/ml之间，需结合临床情况判断；BNP＞400pg/ml，NT-proBNP＞1800pg/ml时，支持左心衰竭的诊断。对于不同年龄的人群，参考值可能略有差异，例如老年患者的NT-proBNP参考值可能相对高一些，但总体的判断标准是基于大量临床研究得出的。
实验室生化检查：
血常规可了解患者有无贫血等情况，贫血可加重心脏负担，影响心功能。肝功能检查可了解有无肝淤血导致的肝功能异常，肾功能检查可了解有无因心功能不全导致的肾功能损害，如血肌酐、尿素氮等指标的变化。
影像学检查
胸部X线检查：
早期可无明显异常，随着病情进展，可见肺淤血的表现，如肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大模糊；KerleyB线，是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔积液的表现；严重时可出现肺泡性肺水肿，表现为两肺门对称性的“蝴蝶状”阴影。对于儿童患者，胸部X线检查需考虑辐射剂量等问题，但仍可通过观察肺纹理、心脏大小等情况辅助诊断左心衰竭；老年患者可能同时存在肺部其他基础疾病，如慢性支气管炎等，胸部X线表现可能相互干扰，需要综合判断。
超声心动图：
可测定心脏的收缩功能和舒张功能。左心射血分数（LVEF）是评估左心室收缩功能的重要指标，正常LVEF＞50%，左心衰竭时LVEF降低；舒张功能指标包括E/A比值等，左心衰竭时舒张功能减退，E/A比值降低等。超声心动图还可发现心脏结构的异常，如心肌肥厚、心脏瓣膜病变等，这些结构异常可能是导致左心衰竭的病因，也有助于评估病情严重程度。不同年龄、性别的人群，超声心动图的表现可能因个体差异有所不同，但总体的指标判断标准是基于临床研究确定的。
