外踝关节骨折部分情况可保守治疗后康复,取决于骨折类型等因素,保守治疗适应证包括无移位或轻度移位骨折,康复分早期、中期、后期,各期有不同内容,康复注意事项涉及年龄、性别、生活方式及特殊人群等方面。
一、保守治疗的适应证
1.骨折的类型
对于无移位的外踝关节骨折,保守治疗的效果较好,通过石膏固定等保守治疗的方法,骨折可以较好的愈合。
对于轻度移位的外踝关节骨折,通过手法复位后石膏固定等保守治疗的方法,骨折也可以较好的愈合。
二、康复治疗的
1.早期康复治疗的
肿胀的消除:在骨折后的早期,通过抬高患肢,一般高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。同时可以进行一些简单的肌肉收缩运动,如脚趾的屈伸运动,每天进行多次,每次进行一定次数的收缩运动,以促进血液循环,减轻肿胀。
疼痛的缓解:如果疼痛较为明显,可以在医生的指导下进行一些物理治疗,如冷敷等,冷敷可以减轻疼痛和肿胀。
2.中期康复治疗的
关节活动度的训练:在骨折后的2-3周后,根据骨折的愈合情况,可以开始进行外踝关节的关节活动度的训练。可以进行外踝关节的屈伸运动,如坐在床边,将患侧的脚放在地上,缓慢的进行屈伸运动,每次训练的时间可以逐渐增加,从每次5-10分钟开始,逐渐增加到每次15-20分钟,每天进行3-4次。同时可以进行外踝关节的内外翻运动,但要注意运动的幅度不要过大,避免引起骨折的移位。
肌肉力量的训练:可以进行患侧下肢的肌肉力量的训练,如进行股四头肌的等长收缩训练,患者平躺在床上,将患侧的下肢伸直,然后用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每次训练10-15分钟,每天进行3-4次。随着骨折的愈合,可以逐渐增加肌肉力量的训练的强度,如进行直腿抬高训练等。
3.后期康复治疗的
关节活动度的进一步训练:在骨折的愈合后期,可以进一步的增加外踝关节的关节活动度的训练,如进行外踝关节的大幅度的屈伸运动和内外翻运动,但要注意运动的幅度不要超过正常的范围。
肌肉力量的全面训练:可以进行患侧下肢的全面的肌肉力量的训练,如进行负重的训练,患者可以在双拐的辅助下,逐渐的进行患侧下肢的负重训练,从部分负重开始,逐渐增加负重的重量,直到恢复正常的负重。同时可以进行一些平衡训练,如在平衡垫上进行站立和行走的训练,以提高患侧下肢的平衡能力和肌肉力量。
三、康复治疗的注意事项
1.年龄的影响
儿童:儿童的外踝关节骨折保守治疗后的康复要更加的谨慎,因为儿童的骨骼的生长发育较快,在康复训练的过程中要注意运动的幅度和强度,避免引起骨折的移位和影响骨骼的生长发育。同时,儿童的配合度较差,在康复训练的过程中要注意家长的协助和指导。
老年人:老年人的外踝关节骨折保守治疗后的康复要注意骨质疏松的问题,在康复训练的过程中要注意避免剧烈的运动,防止骨折的再次移位。同时,老年人的康复训练的时间可能会较长,要注意康复训练的耐心和坚持。
2.性别的影响
一般来说,性别的影响相对较小,但在康复训练的过程中,要注意根据患者的具体情况进行调整。如女性患者可能在康复训练的过程中更加注重美观等问题,但这并不影响康复训练的内容。
3.生活方式的影响
生活方式的调整:在康复训练的过程中,患者要注意生活方式的调整,如避免长时间的站立和行走,避免患侧下肢的过度劳累。同时,要注意饮食的调整,多吃一些富含钙和蛋白质的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,以促进骨折的愈合和身体的恢复。
运动的影响:在康复训练的过程中,患者要注意避免进行一些剧烈的运动,如跑步、跳跃等,直到骨折完全愈合,身体恢复正常的功能。
4.特殊人群的注意事项
糖尿病患者:糖尿病患者的外踝关节骨折保守治疗后的康复要注意血糖的控制,因为高血糖不利于骨折的愈合和身体的恢复。在康复训练的过程中,要注意监测血糖的变化,保持血糖的稳定。同时,要注意伤口的护理,避免感染。
高血压患者:高血压患者的外踝关节骨折保守治疗后的康复要注意血压的控制,避免血压的波动过大,引起心脑血管的并发症。在康复训练的过程中,要注意避免情绪的激动和剧烈的运动,保持血压的稳定。



