肝昏迷患者因肝功能严重受损致对氨代谢能力下降，血氨升高是诱发和加重肝昏迷重要因素，肥皂水为碱性溶液，灌肠时会使肠道吸收氨量增加致血氨进一步升高加重病情，儿童肝昏迷患者因肝对氨代谢更弱、老年肝昏迷患者因肝脏功能衰退更明显，二者禁用肥皂水灌肠，需选合适灌肠溶液调节。
一、肝昏迷患者肠道环境特点与氨代谢关系
肝昏迷患者往往存在肝功能严重受损，导致肝脏对氨的代谢能力大幅下降。正常情况下，肠道内的蛋白质被细菌分解产生氨，氨主要在结肠经细菌尿素酶作用产生，然后被吸收入血。但肝昏迷患者肝脏解毒功能障碍，使得血氨升高成为诱发和加重肝昏迷的重要因素。
二、肥皂水的性质与对肠道环境的影响
肥皂水属于碱性溶液。当肥皂水灌肠时，肠道在碱性环境下，会使肠道吸收氨的量增加。因为碱性环境有利于氨的非离子型转变为离子型氨的反向过程受到影响，使得肠道内的氨更容易被吸收入血，从而进一步升高血氨水平。而血氨升高会透过血-脑屏障进入脑组织，加重脑组织的氨中毒，进而加重肝昏迷的病情。
三、不同人群肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠的特殊考虑
（一）儿童肝昏迷患者
儿童肝昏迷患者本身肝脏功能发育尚不完善，对氨的代谢能力较成人更弱。使用肥皂水灌肠会更快且更显著地升高血氨，对儿童脑组织的损害更为严重，可能会影响儿童的神经系统发育等，所以儿童肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，需选择更合适的灌肠溶液来维持肠道酸碱平衡，减少氨的吸收。
（二）老年肝昏迷患者
老年肝昏迷患者常伴有其他基础疾病，肝脏功能衰退明显。肥皂水灌肠导致血氨升高的风险对老年患者来说，会进一步加重其肝昏迷症状，甚至可能引发其他严重的并发症，如神经系统功能进一步恶化等，因此老年肝昏迷患者也应避免使用肥皂水灌肠，要谨慎选择合适的肠道清洁及氨代谢调节措施。
