胃食管反流是胃内容物反流至食管等部位的病理状态，由食管下括约肌功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟等因素引发，有典型和非典型症状，对儿童、成年人、老年人影响不同，需针对不同人群采取相应应对措施，如儿童注意喂养姿势，成年人改变不良生活方式、控制基础疾病，老年人避免睡前进食、抬高床头等。
一、胃食管反流的定义
胃食管反流是指胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管，甚至反流至口咽部、口腔的一种病理生理状态。正常情况下，食管下括约肌（LES）能防止胃内容物反流，当各种原因导致LES压力降低或食管清除作用减弱等，就会引发胃食管反流。
二、发病机制相关因素
食管下括约肌功能异常：
对于不同年龄人群，婴儿的食管下括约肌发育尚未完善，LES压力较低，相对更容易出现胃食管反流；成年人若存在某些疾病（如贲门失弛缓症术后等）也可能导致LES结构或功能受损，使其压力降低，从而引发反流。
性别方面，一般无明显性别差异导致胃食管反流的发生率有显著不同，但在一些特殊情况，如妊娠期女性，由于孕激素水平升高，会使LES压力降低，再加上子宫增大压迫胃部，更容易发生胃食管反流。
生活方式上，长期吸烟、饮酒的人，烟草中的尼古丁和酒精都会影响食管下括约肌功能，增加胃食管反流的风险；肥胖人群腹部压力增高，也会促进胃食管反流的发生。
有相关病史的人群，如患有食管裂孔疝的患者，疝入胸腔的胃会影响食管下括约肌的正常结构和功能，进而引发胃食管反流。
食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动等方式清除反流物，若食管蠕动减慢等清除作用降低，就会使反流物在食管内停留时间延长，加重对食管黏膜的刺激，常见于患有糖尿病等神经病变的患者，其食管蠕动功能可能受到影响。
胃排空延迟：胃排空速度减慢会使胃内食物潴留，胃内压力升高，更容易导致胃内容物反流至食管，例如一些胃动力障碍性疾病患者就存在胃排空延迟的情况。
三、临床表现
典型症状：
烧心：多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，是胃食管反流最常见的症状，是由于反流物刺激食管黏膜下的感觉神经末梢所致。
反流：患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，多在餐后、平卧时发生。
非典型症状：
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病，需注意鉴别，其发生机制可能与反流物刺激食管神经末梢有关。
吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，可能是由于食管痉挛或食管狭窄等原因引起，初期为间歇性吞咽困难，后期可能呈持续性。
四、对不同人群的影响及应对
儿童：
婴儿期胃食管反流较为常见，主要表现为吐奶、喂养困难等。由于婴儿食管下括约肌功能不完善，护理上要注意喂养姿势，如采用头高脚低的体位喂养，喂养后不要立即平卧等。低龄儿童应优先采用非药物干预，避免使用可能影响其发育的药物。
成年人：
不同性别在生活方式影响方面类似，但男性若有长期饮酒、吸烟等不良生活方式，需积极改变，以降低胃食管反流的发生风险；女性妊娠期要注意控制体重，避免过度增大的子宫压迫胃部加重反流。有基础疾病的成年人，如糖尿病患者要积极控制血糖，以改善可能存在的胃排空延迟等情况。
老年人：
老年人常合并多种基础疾病，如脑血管疾病可能影响食管蠕动功能，同时老年人食管下括约肌功能减退，更容易发生胃食管反流。在生活中要注意避免睡前进食，睡觉时可适当抬高床头，以减少夜间反流。
