病毒性心肌病严重程度差异大，儿童青少年感染毒力弱且自身免疫好、及时规范治疗则病情轻；老年、有心脏基础病者病情重，未及时有效治疗会进展，出现心力衰竭、严重心律失常等危及生命情况，甚至发展为难治性心力衰竭需依赖药物或心脏移植等。
一、病情较轻的情况
1.年龄因素：对于儿童和青少年，如果感染的病毒毒力较弱，患者自身免疫状况良好，在及时发现并进行规范治疗后，病情有可能较快缓解。例如一些由轻度病毒感染引起的病毒性心肌病，通过休息、营养支持等一般治疗措施，心肌损伤可能逐渐修复，心脏功能可恢复正常，对日常生活和生长发育的影响较小。
2.生活方式：患者在患病后严格遵循休息等生活方式调整要求，避免劳累、熬夜等不良生活行为，也有助于病情的恢复。良好的生活方式可以减轻心脏负担，促进心肌修复。
二、病情较重的情况
1.年龄因素：老年患者发生病毒性心肌病时，往往病情相对更重。这是因为老年人的心脏储备功能下降，机体的代偿能力不如年轻人。而且老年人可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些因素会相互影响，加重心肌损伤和心脏功能的恶化。
2.病史因素：本身有心脏基础疾病的患者，如既往有心肌病病史、冠心病病史等，发生病毒性心肌病后病情通常更为复杂和严重。病毒感染可能会诱发原有心脏疾病的急性加重，导致心脏功能急剧恶化，出现心力衰竭、心律失常等严重并发症的风险明显增加。
3.疾病发展：如果病毒性心肌病未能得到及时有效的治疗，病情可能会逐渐进展。患者可能出现进行性加重的心力衰竭，表现为呼吸困难进行性加重、水肿逐渐明显等；也可能出现严重的心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，这些心律失常可导致患者出现晕厥、心脏骤停等危及生命的情况。例如部分患者因病毒性心肌病导致心肌广泛受损，心脏收缩和舒张功能严重受限，最终发展为难治性心力衰竭，需要长期依赖药物甚至心脏移植等治疗手段，但心脏移植存在供体缺乏、术后排斥反应等诸多问题，严重影响患者的预后和生活质量。
