急性感染性心内膜炎有发热、心脏杂音、周围体征、栓塞症状等表现，发热多为持续性呈弛张热或间歇热型，因病原体致免疫反应致体温调节中枢紊乱；心脏杂音因心瓣膜受损致血流动力学改变产生；周围体征包括瘀点、指和趾甲下出血、Roth斑等，分别由微血管炎或微栓塞、微血管受累、免疫复合物沉积引起；栓塞因赘生物脱落形成栓子栓塞不同部位出现相应症状，不同年龄人群表现有差异。
心脏杂音
心脏杂音是急性感染性心内膜炎的重要体征表现，也是常见症状相关的重要方面。由于感染导致心瓣膜受损，如瓣膜出现赘生物等情况，使得心脏血流动力学发生改变，从而产生异常杂音。不同年龄、性别患者的心脏杂音特点可能因心脏结构基础等因素有所不同，例如成年男性和女性的心脏解剖结构略有差异，但核心是瓣膜病变引起的杂音改变。心脏杂音的出现是因为血流通过受损瓣膜时产生湍流，进而形成杂音，通过听诊可发现相应的心脏杂音特征。
周围体征
瘀点：可出现于皮肤、口腔黏膜等部位，约占1/3患者。是由于微血管炎或微栓塞导致，不同年龄人群的皮肤状况不同，儿童皮肤相对娇嫩，瘀点可能更易出现在皮肤暴露部位等。
指和趾甲下出血：表现为甲下片状出血，长度可达甲床的1/2左右，这是因为微血管受累，血液渗出到甲下组织引起。对于儿童患者，需注意观察甲下出血情况，避免因玩耍等导致甲部进一步损伤。
Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑，中心呈白色，是免疫复合物沉积在视网膜血管引起，不同年龄患者的眼部结构和免疫状态不同，可能影响Roth斑的出现及表现。
栓塞症状
由于赘生物脱落形成栓子，随血流栓塞不同部位而出现相应症状。如栓塞脑血管可引起头痛、偏瘫、失语等；栓塞冠状动脉可导致胸痛、心肌梗死等；栓塞肾动脉可出现腰痛、血尿等。不同年龄人群的栓塞部位及表现有差异，儿童的脑血管等解剖结构与成人不同，栓塞后的症状表现可能更具儿童特点，如儿童栓塞脑血管可能出现惊厥等表现。栓塞的发生是因为感染性赘生物不稳定，容易脱落，随着血液循环到达相应器官血管，造成血管阻塞，进而出现一系列临床症状。
