右心衰竭以体循环淤血为主要表现，常见症状有：体力活动时出现劳力性呼吸困难，严重时静息也呼吸困难；胃肠道淤血致食欲不振、恶心呕吐等，肝脏淤血可致右上腹饱胀等；体循环淤血致静脉压升高，出现低垂部位凹陷性水肿，严重时全身水肿；颈静脉充盈、怒张，肝-颈静脉反流征阳性；心排血量不足致全身乏力、活动耐力下降，严重时少尿等，且因个体差异表现不同。
呼吸困难
机制：右心衰竭时右心室排血量减少，肺循环淤血减轻，但体循环淤血加重。轻度右心衰竭患者在体力活动时出现呼吸困难，称为劳力性呼吸困难。这是因为体力活动时回心血量增加，右心房压力升高，加重了肺淤血。随着病情加重，患者在休息时也可出现呼吸困难，甚至呈端坐呼吸。例如，老年患者本身心肺功能就相对较弱，发生右心衰竭时更容易较早出现呼吸困难的症状。
表现：活动时气短明显，休息时可缓解，严重时静息状态下也有呼吸困难。
胃肠道及肝脏淤血症状
机制：胃肠道淤血可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等；肝脏淤血肿大可导致右上腹饱胀不适，持续慢性肝淤血可致心源性肝硬化。对于有基础胃肠道疾病的患者，右心衰竭引起的胃肠道淤血症状可能会被掩盖或加重原有症状。比如有慢性胃炎病史的患者，发生右心衰竭时恶心、呕吐等症状可能更明显。
表现：患者可感觉进食后饱胀不适，不想吃东西，还可能出现上腹部疼痛等，肝脏肿大时可在右上腹摸到肿大的肝脏，有压痛。
水肿
机制：体循环淤血使静脉压升高，毛细血管静水压增高，组织液回吸收减少而导致水肿。水肿首先出现于身体低垂部位，站立时下肢明显，卧床时以腰骶部较明显。这是因为重力作用，低垂部位静脉压更高。在儿童患者中，由于儿童的血液循环特点，水肿可能更容易出现在眼睑等部位，但一般也是从低垂部位开始逐渐发展。对于老年人，由于血管弹性下降等因素，水肿可能更顽固。
表现：早期表现为下肢踝部、足背等部位凹陷性水肿，病情加重后可蔓延至全身，出现胸腔积液、腹腔积液等。胸腔积液可表现为胸闷、气短加重，腹腔积液可导致腹部膨隆等。
颈静脉征
机制：右心衰竭时，颈静脉回流受阻，颈静脉充盈、怒张。颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝-颈静脉反流征阳性更具特征性，即按压肿大的肝脏时，颈静脉怒张更为明显。这是因为按压肝脏使回流至右心房的血液增加，但右心房不能有效接收，导致颈静脉压升高。
表现：可见颈静脉明显充盈，用手按压肝脏时，颈静脉充盈更明显。
心排出量不足症状
机制：右心衰竭时心排血量减少，导致组织灌注不足。对于不同年龄的人群影响不同，儿童可能表现为生长发育迟缓等，因为心排出量不足影响了全身的营养供应和代谢；老年人则可能出现乏力、疲倦等，因为全身组织器官得不到充足的血液供应。
表现：患者感觉全身乏力，活动耐力明显下降，严重时可出现少尿等，因为肾灌注不足导致尿液生成减少。
