完全性前置胎盘的处理包括期待疗法和终止妊娠。期待疗法适用于妊娠<34周等情况，需卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染；终止妊娠主要是剖宫产术，手术时机依情况定，手术要点是选合适切口等，术后要处理相关情况，同时还要考虑高龄孕妇、经产妇、有多次剖宫产史孕妇的特殊情况。
一、期待疗法
适用情况：适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量少、一般情况良好的孕妇。
具体措施
卧床休息：孕妇需绝对卧床休息，采取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量，减少出血机会。一般需住院观察，避免剧烈活动及性生活等刺激。
抑制宫缩：常用药物有利托君、硫酸镁等。利托君可通过抑制子宫平滑肌收缩来减少出血；硫酸镁则是通过抑制神经肌肉接头的传递，从而抑制宫缩。例如，研究表明硫酸镁能有效降低早产风险，对于完全性前置胎盘孕妇抑制宫缩有一定作用。
纠正贫血：根据孕妇血红蛋白水平补充铁剂等纠正贫血，使血红蛋白维持在100g/L以上，血细胞比容>0.30，以提高孕妇对出血的耐受性。
预防感染：使用抗生素预防感染，因为阴道流血可能增加感染风险，常用青霉素类等相对安全的抗生素。
二、终止妊娠
剖宫产术
手术时机：
若孕妇发生大量阴道流血甚至休克，无论胎儿孕周大小，应立即终止妊娠。
对于妊娠≥36周，胎儿成熟者；妊娠<36周，出现胎儿窘迫征象、胎儿电子监护异常、胎儿生物物理评分低于4分者，应行剖宫产终止妊娠。
手术要点：剖宫产是处理完全性前置胎盘的主要手段。手术时需选择子宫下段横切口，尽量避开胎盘。由于完全性前置胎盘胎盘附着于子宫下段及宫颈内口，子宫切口应根据胎盘附着位置适当调整，以尽可能减少出血。同时，要做好新生儿抢救准备，因为前置胎盘孕妇的胎儿发生宫内窘迫等并发症的风险相对较高。
术后处理：术后需密切观察孕妇阴道流血情况，加强子宫收缩治疗，预防产后出血。同时，要注意防治感染，观察新生儿情况，因为前置胎盘可能导致胎儿在宫内处于相对不良环境，出生后需要密切监测其呼吸、循环等情况。
特殊人群考虑
高龄孕妇：高龄孕妇本身妊娠风险较高，对于完全性前置胎盘，在期待疗法过程中需更密切监测孕妇的血压、血糖、血红蛋白等指标，因为高龄孕妇发生妊娠期高血压疾病、糖尿病等并发症的风险增加，这些并发症可能影响孕妇和胎儿的状况。在终止妊娠时，要充分评估孕妇的心肺功能等全身情况，以确保手术安全。
经产妇：经产妇有过分娩史，子宫肌层可能存在一定损伤，在处理完全性前置胎盘时，子宫收缩乏力导致产后出血的风险相对更高。所以在产后要更积极地使用宫缩剂促进子宫收缩，密切观察阴道流血量及子宫收缩情况。
有多次剖宫产史孕妇：多次剖宫产史孕妇子宫瘢痕处可能影响子宫下段的收缩及切口愈合，增加剖宫产术中子宫破裂等严重并发症的风险。在术前需充分评估子宫瘢痕情况，与孕妇及家属充分沟通手术风险，术中要仔细操作，避免损伤子宫瘢痕部位。
