肾上腺肿瘤良性或恶性的常见症状包括激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状。激素分泌异常可致皮质醇增多症（成年向心性肥胖等、儿童生长发育受影响）、醛固酮增多症（高血压、低血钾等）、性激素分泌异常（女性男性化、男性乳房发育等）；肿瘤压迫可致腹部肿块（良恶性质地活动度有别）、疼痛（恶性更剧烈持续），且症状无特异性，需结合多种检查明确良恶性。
皮质醇增多症相关表现：良性或恶性肾上腺肿瘤若具有分泌皮质醇的功能，可引起皮质醇增多症。成年患者可能出现向心性肥胖，表现为面部圆润（满月脸）、腹部脂肪堆积，而四肢相对消瘦；皮肤菲薄，容易出现瘀斑，在下腹部、大腿内侧等部位可见紫纹；还可能有高血压，这是由于皮质醇增多导致水钠潴留及血管对去甲肾上腺素敏感性增强等多种机制引起；血糖升高，部分患者会出现类似糖尿病的表现；女性患者可能出现月经紊乱、多毛等症状，男性患者可能有性功能减退等表现。例如有研究表明，约80%的皮质醇增多症患者存在高血压，且皮质醇水平越高，血压升高越明显。对于儿童患者，皮质醇增多可影响生长发育，导致生长迟缓、青春期发育异常等情况，因为皮质醇会抑制生长激素的分泌以及干扰性腺轴的正常功能。
醛固酮增多症相关表现：肾上腺肿瘤若分泌过多醛固酮，可引起醛固酮增多症。主要表现为高血压和低血钾。高血压一般为持续性，程度可轻可重；低血钾可导致患者出现肌无力、周期性麻痹，严重时可影响心脏功能，出现心律失常等表现。例如患者可能会感觉四肢无力，严重时无法行走，进行血液检查可发现血钾水平低于正常范围（正常血钾范围3.5-5.5mmol/L）。在儿童中，醛固酮增多症可能影响其电解质平衡和生长发育，导致生长速度减慢等问题，因为钾离子对于细胞的正常生理功能，包括肌肉收缩、神经传导等至关重要，低血钾会干扰这些生理过程，进而影响儿童的整体健康和生长。
性激素分泌异常相关表现：如果肾上腺肿瘤分泌过多雄激素或雌激素，会引起相应的性激素异常表现。分泌过多雄激素时，女性患者可能出现男性化表现，如长胡须、声音变粗、痤疮增多、月经稀少或闭经等；男性患者可能出现性早熟等情况（儿童患者中较为常见）。分泌过多雌激素时，男性患者可能出现乳房发育等女性化表现。例如，肾上腺肿瘤导致雄激素分泌过多的女性患者，其体内雄激素水平会明显高于正常女性水平，从而出现上述男性化特征。在儿童中，性激素分泌异常对其生殖系统和第二性征的发育影响更为显著，可能导致生殖系统发育过早或滞后等问题，需要密切关注儿童的第二性征发育情况以及生殖系统的相关指标变化。
肿瘤压迫相关症状
腹部肿块：无论是良性还是恶性肾上腺肿瘤，当肿瘤生长到一定大小，患者自己或医生体检时可能在腹部触及肿块。如果是恶性肿瘤，肿块往往质地较硬，活动度差；良性肿瘤质地相对较软，活动度可能相对较好。例如通过腹部触诊或超声、CT等影像学检查可发现腹部有异常肿块。对于儿童，腹部肿块的发现需要引起重视，因为儿童的腹部肿块可能提示多种疾病，肾上腺肿瘤是其中之一，需要进一步通过影像学检查明确肿块的性质、来源等情况。
疼痛：肿瘤增大可能压迫周围组织或侵犯周围神经，引起疼痛。疼痛部位多为腰腹部，可为隐痛、胀痛或刺痛。如果是恶性肿瘤，由于肿瘤侵袭性生长，疼痛可能更为剧烈，且持续不缓解，还可能伴有腰背部放射痛等。对于不同年龄的患者，疼痛的感受和表现可能有所不同。儿童可能无法准确表述疼痛的性质和部位，但会表现出哭闹、烦躁不安等异常表现，需要家长和医生仔细观察。而成年患者可以更准确地描述疼痛的特点，如疼痛的程度、持续时间等，这有助于医生判断肿瘤的情况。
需要注意的是，肾上腺肿瘤的症状并不具有特异性，有些症状可能在良性和恶性肿瘤中都可能出现，因此不能仅凭症状来判断肿瘤的良恶性，还需要结合影像学检查（如超声、CT、MRI等）、实验室检查（包括激素水平测定、肿瘤标志物检查等）以及病理活检等综合手段来明确诊断。
