腰椎间盘突出症的治疗包括一般治疗、药物辅助治疗、康复锻炼和生活方式调整。一般治疗有卧床休息（急性期严格卧床2-3周，避免长期卧床致并发症）、物理治疗（牵引可增椎间隙等，注意参数；按摩推拿需专业人员操作，有禁忌；热敷促进血液循环，注意禁忌）；药物辅助治疗有非甾体类抗炎药（抗炎止痛，注意胃肠道等不良反应及儿童用药）和肌肉松弛剂（缓解肌肉痉挛，注意嗜睡等不良反应及儿童用药）；康复锻炼包括腰部肌肉锻炼（五点支撑法和小飞燕式，注意禁忌）；生活方式调整有姿势调整（站立、坐姿、睡眠姿势正确）和避免腰部负重（日常及运动中避免腰部负重）。
一、一般治疗
（一）卧床休息
1.适用情况及原理：对于大多数腰椎间盘突出症患者，急性期应严格卧床休息。一般建议硬板床仰卧位休息，卧床休息可以减少体重对椎间盘的压力，缓解椎间盘对神经根的刺激，减轻疼痛等症状。例如，研究表明，卧床休息能够使椎间盘内压力降低约20%，从而有利于突出椎间盘部分的回纳或减轻对神经根的压迫。
2.注意事项：卧床时间一般为2-3周，期间尽量减少下床活动，包括大小便等都尽量在床上进行。但也不宜长期卧床，以免引起肌肉萎缩、关节僵硬等并发症，一般在症状缓解后可逐渐增加活动量。对于儿童患者，长期卧床可能影响骨骼肌肉的正常发育，应在医生指导下合理安排卧床时间，避免过度卧床。
（二）物理治疗
1.牵引治疗
原理：牵引治疗可以增大椎间隙宽度，减少椎间盘内压力，扩大椎管容积，从而减轻对神经根的压迫。通常采用骨盆牵引，牵引重量一般为7-15kg，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。有研究显示，牵引治疗可使椎间隙增宽约2-4mm，有效率可达60%-70%。
注意事项：牵引时要注意牵引的重量、角度等参数的调整，对于老年人或患有骨质疏松的患者，牵引重量不宜过大，以免引起椎体压缩性骨折。儿童患者由于脊柱发育尚未成熟，牵引治疗需谨慎，应在专业医生评估后进行。
2.按摩推拿
原理：适当的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环，调整脊柱关节的位置，减轻椎间盘对神经根的压迫。但按摩推拿需由专业的康复治疗师进行，手法要轻柔、适度。例如，通过按摩推拿可以使紧张的腰部肌肉放松，改善腰部的生物力学环境。
注意事项：对于有严重骨质疏松、脊柱不稳、椎管狭窄等情况的患者不宜进行按摩推拿，以免加重病情。儿童的脊柱结构与成人不同，按摩推拿更需谨慎，应避免过度用力，防止对脊柱生长发育造成不良影响。
3.热敷
原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可采用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。研究表明，热敷能够使局部血管扩张，血流速度加快，促进炎症介质的代谢。
注意事项：皮肤有破损、感觉障碍的患者不宜热敷，以免引起烫伤或加重病情。儿童皮肤较为娇嫩，热敷时要密切关注温度和时间，防止烫伤。
二、药物辅助治疗
（一）非甾体类抗炎药
1.作用原理：非甾体类抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可以缓解腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症和疼痛。
2.注意事项：此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，如恶心、呕吐、胃痛等。老年人由于肝肾功能减退，使用时要密切监测肝肾功能；儿童应避免使用或在医生严格指导下使用，因为儿童使用非甾体类抗炎药可能存在潜在的不良反应风险。
（二）肌肉松弛剂
1.作用原理：对于伴有肌肉痉挛的腰椎间盘突出症患者，肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛，如氯唑沙宗，它能作用于脊髓和大脑皮层下中枢，抑制骨骼肌的兴奋，从而松弛肌肉。
2.注意事项：使用肌肉松弛剂可能会引起嗜睡等不良反应，因此用药后患者应避免驾驶车辆或操作机械。儿童使用肌肉松弛剂需谨慎，应根据儿童的年龄、体重等因素在医生指导下合理用药。
三、康复锻炼
（一）腰部肌肉锻炼
1.五点支撑法
方法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，每次练习10-15个，每天2-3次。
原理：通过锻炼腰部及腹部肌肉，增强腰部肌肉力量，稳定脊柱，减轻椎间盘的压力。
注意事项：对于腰部疼痛剧烈、急性发作期的患者应避免过度练习，儿童进行五点支撑法时要注意动作的幅度和力度，避免造成腰部损伤。
2.小飞燕式
方法：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，坚持3-5秒，然后放松，每次练习10-15个，每天2-3次。
原理：主要锻炼腰背肌，增强腰背肌的力量，对维持脊柱的稳定性有重要作用。
注意事项：有腰椎骨折、急性腰扭伤等情况的患者不宜进行小飞燕式锻炼。儿童进行小飞燕式时要根据自身情况适度练习，避免过度用力导致脊柱损伤。
四、生活方式调整
（一）姿势调整
1.站立姿势：保持挺胸收腹，双眼平视，双脚与肩同宽，避免长时间弯腰或驼背站立。例如，长时间弯腰站立会增加腰部肌肉和椎间盘的压力，容易诱发或加重腰椎间盘突出症症状。对于儿童，要教育其保持正确的坐姿和站姿，避免不良姿势影响脊柱发育。
2.坐姿：坐立时应选择有靠背的椅子，保持腰部挺直，膝关节与髋关节保持90°，双脚平放在地面。避免久坐，每隔30-40分钟应起身活动一下腰部。儿童在学习时要使用合适高度的桌椅，保持正确的坐姿，预防脊柱侧弯等问题的发生。
3.睡眠姿势：睡眠时可选择仰卧位，在膝关节下方垫一个薄枕，使膝关节微屈，这样可以减轻腰部的压力；也可选择侧卧位，保持脊柱在一条直线上，在两腿之间夹一个薄枕，保持髋关节和膝关节微屈。对于儿童，要选择合适的床垫，避免过软或过硬的床垫影响脊柱的正常生理曲度。
（二）避免腰部负重
1.日常活动：尽量避免搬抬重物，如需搬抬，应先蹲下，使物体尽量靠近身体，然后再起身搬抬，避免弯腰搬抬重物。例如，弯腰搬抬20kg重物时，椎间盘内压力可增加约5倍，容易导致椎间盘突出加重。儿童在日常生活中也要避免过度负重，如不要背负过重的书包等，防止影响脊柱发育。
2.运动注意：在进行运动时，要选择合适的运动项目，避免进行对腰部负荷过大的运动，如剧烈的球类运动、长时间的弯腰运动等。儿童应选择适合其年龄的运动，如游泳等对腰部负荷较小的运动，有助于增强体质和腰部肌肉力量，同时又不会对脊柱造成过大压力。
