肾性高血压有多种症状表现。血压升高表现为持续性或进行性升高，部分呈急进性且伴头痛、视力模糊等；伴随肾脏疾病有蛋白尿（尿液泡沫多等）、血尿（镜下或肉眼）、水肿（眼睑、下肢等）；其他系统受累，心脏方面可致高血压性心脏病、心力衰竭等，脑部方面可引起头痛、头晕，严重时发生高血压脑病等。
一般高血压表现：肾性高血压患者最常见的症状就是血压升高，可表现为持续性高血压，也可能是在原本基础血压上的进行性升高。不同年龄段人群血压升高的具体数值范围有所不同，一般成年人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可认为是高血压，但肾性高血压患者血压升高程度可能更明显，部分患者血压可显著升高至很高水平，如收缩压可超过200mmHg，舒张压超过120mmHg等。在性别方面，一般无明显性别差异导致的特殊血压升高表现，但女性在某些特殊时期如妊娠期等，若本身有肾性高血压，血压变化可能会受到激素等因素影响，但总体还是以血压升高为主要表现。生活方式方面，若患者同时存在高盐饮食等不良生活方式，会进一步加重血压升高的程度。有肾病史的患者，其血压升高往往与肾脏病变相关，随着肾脏病变的进展，血压可能会逐渐难以控制。
急进性高血压表现：部分肾性高血压患者病情进展迅速，可出现急进性高血压表现，除了血压显著升高外，还可能伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出甚至视乳头水肿等症状。这是因为血压急剧升高，对眼底血管等重要器官造成严重影响，若不及时控制血压，可能会导致严重的并发症，如脑血管意外等。
伴随肾脏疾病的相关表现
蛋白尿：肾脏病变导致肾小球滤过膜受损时，会出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多，且泡沫较长时间不易消散。不同患者蛋白尿程度有所不同，轻度蛋白尿可能仅在尿常规检查中发现异常，而重度蛋白尿患者24小时尿蛋白定量可超过3.5g等。在年龄方面，儿童患者若出现肾性高血压伴随蛋白尿，可能会影响其生长发育，因为大量蛋白质从尿液丢失，会导致营养不良等问题；老年患者出现蛋白尿则可能提示肾脏病变进展较快，需要更密切关注肾脏功能变化。性别对蛋白尿本身无特殊影响，但不同性别患者对蛋白尿导致的身体影响可能有所不同，女性可能在妊娠等特殊时期因蛋白尿加重而出现更明显的不适。生活方式上，过度劳累等可能会加重蛋白尿情况。有肾病史的患者出现蛋白尿往往提示肾脏病变活动或加重。
血尿：肾性高血压患者可能伴有血尿，可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需要通过尿常规检查发现红细胞增多，肉眼血尿则可发现尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的出现与肾脏病变导致肾小球基底膜断裂等有关。儿童患者出现血尿时，家长需格外重视，因为可能影响儿童肾脏健康；老年患者出现血尿则要警惕肾脏肿瘤等其他病变的可能，但肾性高血压也可能是诱因之一。性别对血尿本身无特殊差异影响，生活方式方面，剧烈运动等可能会导致一过性血尿，但肾性高血压伴随的血尿往往是持续性或反复出现的。有肾病史患者出现血尿需考虑肾脏病变复发或加重等情况。
水肿：肾性高血压患者由于肾脏对水钠代谢调节功能紊乱，可出现水肿。水肿可表现为眼睑水肿、下肢水肿等，严重时可出现全身性水肿。儿童患者出现水肿可能会影响外观，且可能提示肾脏功能受损较严重；老年患者出现水肿可能与心肾功能不全等多种因素相关，但肾性高血压导致的水肿是其中一个重要原因，需要与其他原因引起的水肿相鉴别。在性别方面，女性患者在月经周期等特殊时期，水肿可能会有一定变化，但肾性高血压导致的水肿主要还是与肾脏病变有关。生活方式上，高盐饮食会加重水肿程度，所以肾性高血压患者需限制盐的摄入。有肾病史患者出现水肿往往提示肾脏对水钠的排泄功能进一步减退。
其他系统受累表现
心脏方面：长期肾性高血压会导致心脏负担加重，引起高血压性心脏病。患者可能出现心悸、胸闷等症状，严重时可出现心力衰竭，表现为呼吸困难、不能平卧、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。儿童患者若长期存在肾性高血压，可能会影响心脏的正常发育，导致心脏结构和功能异常；老年患者本身心脏功能可能有所减退，肾性高血压导致的心脏受累会进一步加重心脏负担，增加心力衰竭等严重心脏事件的发生风险。在性别上，一般无特殊差异，但女性在更年期后心脏相关疾病风险可能会增加，若同时有肾性高血压则风险更高。生活方式中，吸烟、酗酒等不良生活方式会加重心脏受累程度，有肾病史患者本身心脏已可能存在一定程度的损害，肾性高血压会雪上加霜。
脑部方面：肾性高血压可引起脑部血管病变，患者可能出现头痛、头晕等症状，严重时可发生高血压脑病，表现为剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等。儿童患者发生高血压脑病时，由于其神经系统发育尚未完全成熟，可能会对神经系统造成更严重的永久性损害；老年患者发生高血压脑病则可能导致认知功能障碍等后遗症。性别对脑部受累表现无特殊差异，但老年女性在绝经后脑血管疾病风险增加，若有肾性高血压则需更注意预防脑部并发症。生活方式中，长期精神紧张等会加重脑部血管的痉挛等情况，有肾病史患者脑部血管本身可能存在一定病变基础，肾性高血压会使其脑部血管病变加重。
