腰椎病患者可进行有氧运动(如游泳、慢跑)、核心肌群训练(如仰卧屈膝卷腹、平板支撑)、柔韧性训练(如猫式伸展、站立位体前屈),需注意个体差异、运动时机,遵循循序渐进原则,不同病情、年龄等情况患者运动方式和强度不同,急性发作期避免剧烈运动,慢性患者运动贯穿康复过程。
一、有氧运动
1.游泳:对于腰椎病患者,游泳是非常适宜的有氧运动。在游泳过程中,水的浮力能减轻身体自重对腰椎的压力,使腰部肌肉得到放松,同时不同的泳姿还能锻炼腰部及腹部、背部等相关肌肉群。例如,蛙泳时需要腰部发力来配合腿部的动作,长期坚持蛙泳锻炼,可增强腰部肌肉力量,有助于维持腰椎的稳定性。一般建议每周进行3-5次游泳,每次30-60分钟,不同年龄、性别、生活方式的腰椎病患者均可尝试,但对于有严重心肺疾病的患者,需在医生评估后谨慎选择。
2.慢跑:慢跑也是一种不错的有氧运动。慢跑时腰椎所承受的压力相对站立时有所减轻,但仍需注意跑步姿势。正确的跑步姿势是身体直立,步伐适中,落地时尽量让脚掌中部先着地。对于腰椎病患者,开始慢跑时速度不宜过快,距离不宜过长,可逐渐增加运动量。一般初始阶段每周慢跑2-3次,每次15-20分钟,随着身体适应情况再逐步增加。不同年龄的患者,年龄较小者要注意控制运动强度和时间,避免过度疲劳;年龄较大者需关注自身关节及心肺功能情况。
二、核心肌群训练
1.仰卧屈膝卷腹:患者仰卧在床上,双膝屈曲,双脚平放在床面,然后缓慢收缩腹部肌肉,将上半身抬起,使肩部离开床面,保持几秒钟后缓慢放下。这个动作主要锻炼腹直肌等腹部核心肌群。一般每次做15-20个为一组,每天可做3-4组。对于不同性别和生活方式的患者,均可进行,但对于腰部疼痛较为剧烈的急性期患者,应避免过度用力,可适当减少动作幅度和次数。
2.平板支撑:患者双肘弯曲支撑在地面上,肩膀和肘关节垂直于地面,双脚脚尖着地,身体离开地面,躯干伸直,头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面。平板支撑能有效锻炼腹部、腰部及背部的核心肌群,增强腰椎的稳定性。初始时可保持30-60秒为一组,每天可做3-4组,随着身体耐力的增加可逐渐延长时间。不同年龄的患者,儿童及青少年进行平板支撑时要注意动作规范,避免因姿势不正确导致腰部损伤;成年人可根据自身情况适当调整支撑时间和强度;老年人进行平板支撑时需在身体允许的情况下进行,若有腰椎严重病变则需谨慎。
三、柔韧性训练
1.猫式伸展:患者双手和双膝着地,呈跪姿。先将背部拱起,头部下垂,然后再将背部下沉,头部上抬,重复这个动作。猫式伸展可以增加腰椎的柔韧性,缓解腰部肌肉紧张。一般每次做10-15个为一组,每天可做2-3组。不同性别和生活方式的患者均可进行,特别是长期伏案工作导致腰部肌肉紧张的人群,通过猫式伸展能有效放松腰部肌肉。对于腰椎间盘突出急性发作期的患者,应避免过度伸展,以免加重疼痛。
2.站立位体前屈:患者双脚并拢站立,缓慢向前弯曲身体,尽量让双手触摸到地面,保持几秒钟后再缓慢起身。这个动作能拉伸腰部及腿部后侧的肌肉,增加腰椎的柔韧性。每次体前屈保持15-30秒为一组,每天可做3-4组。不同年龄的患者,儿童进行体前屈时要注意动作幅度,避免过度用力拉伤;成年人可根据自身柔韧性逐渐增加幅度;老年人进行该动作时要缓慢进行,防止因平衡能力下降导致摔倒。
四、注意事项
1.个体差异:不同患者的腰椎病情严重程度、年龄、身体状况等存在差异,在选择运动方法和确定运动强度时应有所不同。例如,年轻且腰椎病情较轻的患者可选择强度相对较高的运动,而年龄较大、病情较重的患者则应选择较为温和的运动方式,并在运动前咨询医生的建议。
2.运动时机:腰椎病急性发作期患者应避免剧烈运动,可先进行卧床休息等保守治疗,待疼痛缓解后再逐步开展上述运动。对于慢性腰椎病患者,运动应贯穿于日常康复过程中,但要注意避免在腰部疲劳或疼痛时强行运动。
3.循序渐进:无论是哪种运动方式,都要遵循循序渐进的原则。运动强度和运动量应逐步增加,让身体有一个适应的过程,防止因突然剧烈运动导致腰部损伤加重。例如,刚开始进行慢跑时,速度和距离要逐步增加,不能一开始就快速长时间跑步。



