膝关节损伤治疗分保守和手术，保守有休息制动、物理及药物治疗；手术包括韧带重建和半月板修复。康复分早期、中期、后期，早期关节活动度和肌肉收缩训练，中期关节活动度进一步训练及平衡本体感觉训练，后期力量和功能性训练，不同年龄患者训练有别。
一、膝关节损伤的治疗
1.保守治疗
休息制动：对于轻度的膝关节损伤，如轻微的韧带拉伤或软骨损伤，首先要让膝关节充分休息，避免继续活动加重损伤。例如，避免长时间行走、跑步、上下楼梯等活动。对于儿童患者，要特别注意限制其过度的奔跑、跳跃等活动，因为儿童膝关节处于发育阶段，过度活动更容易导致损伤。
物理治疗：包括冷敷和热敷。在损伤早期（一般在24-48小时内），可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。48小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助消肿。对于老年患者，由于其血液循环相对较慢，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。超声波治疗、电刺激等物理治疗方法也可用于促进膝关节损伤的修复，例如超声波可以促进组织的修复和再生。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但需注意药物的禁忌证，例如有消化道溃疡病史的患者应谨慎使用。对于儿童患者，应避免使用可能影响骨骼发育的药物，优先选择相对安全的治疗方法。
2.手术治疗
韧带重建术：如果是膝关节韧带严重损伤，如前交叉韧带断裂等，可能需要进行韧带重建手术。常用的材料有自体肌腱或人工韧带等。对于年轻、活动量较大的患者，自体肌腱重建可能是更好的选择，因为自体肌腱生物相容性好。而对于老年患者，如果身体条件不允许进行自体肌腱重建，人工韧带也是一种可选的方式，但需要考虑人工韧带的使用寿命等因素。
半月板修复术：当半月板损伤严重时需要进行半月板修复术。如果是年轻患者的半月板损伤，尽量保留半月板组织，因为半月板对膝关节的稳定和缓冲起着重要作用；而对于老年患者，半月板退变较严重时，可能根据损伤情况考虑部分切除等手术方式。
二、膝关节损伤的康复
1.早期康复（损伤后1-2周）
关节活动度训练：在疼痛可耐受的情况下，进行膝关节的屈伸活动度训练。可以采用被动屈伸的方式，由他人帮助或借助器械进行膝关节的小范围屈伸，逐渐增加活动范围。对于儿童患者，要在家长和康复治疗师的密切监护下进行，避免过度用力导致再次损伤。
肌肉收缩训练：进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练。股四头肌等长收缩是让患者伸直膝关节，用力收紧股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。腘绳肌等长收缩则是屈曲膝关节，用力收紧腘绳肌，同样保持5-10秒后放松，重复相同次数。对于老年患者，肌肉力量相对较弱，训练时要注意强度不宜过大，逐渐增加训练量。
2.中期康复（损伤后3-6周）
关节活动度进一步训练：在早期康复的基础上，逐渐增加膝关节的主动屈伸活动度。患者可以自己进行膝关节的屈伸练习，如坐在床边，小腿自然下垂，利用重力逐渐增加膝关节的屈曲角度；伸直膝关节时，可以借助弹力带等辅助工具进行助力伸膝训练。对于不同年龄的患者，活动度恢复的速度和程度会有所不同，要根据个体情况调整训练方案。
平衡和本体感觉训练：进行平衡板训练、单腿站立训练等，增强膝关节周围肌肉的平衡和本体感觉能力。例如在平衡板上进行站立训练，患者站在平衡板上，尽量保持身体平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。儿童患者在进行平衡训练时，要确保训练环境安全，避免摔倒。
3.后期康复（损伤后6周以上）
力量训练：加强膝关节周围肌肉的力量训练，包括进行抗阻训练，如使用沙袋进行股四头肌的抗阻伸膝训练，使用弹力带进行腘绳肌的抗阻屈膝训练等。逐渐增加训练的负荷和难度，以提高膝关节的稳定性。对于运动员等活动量较大的人群，要进行针对性的力量强化训练，使其膝关节能够适应高强度的运动需求；而对于老年患者，力量训练要以维持日常生活活动能力为主，如进行上下楼梯的力量训练等。
功能性训练：进行步行训练、慢跑训练、球类运动的模拟训练等，使患者恢复到损伤前的功能水平。例如进行步行训练时，要注意步行的姿势和步态，逐渐增加步行的速度和距离。儿童患者在恢复功能性训练时，要逐步增加活动强度，避免过度训练影响膝关节的正常发育。
