如何判断上消化道出血是否停止

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判断上消化道出血是否停止可从临床症状观察(呕血黑便情况、全身症状)、生命体征监测(心率血压、体温)、实验室检查(血红蛋白等指标、网织红细胞计数)、内镜检查(急诊胃镜观察出血灶情况)进行,如呕血由鲜红转咖啡、黑便性状改变等提示出血可能停止,心率血压恢复稳定、体温渐正常、相关实验室指标不再继续下降等也可助力判断,急诊胃镜见出血灶停止出血则明确出血停止。

头晕、乏力等全身症状:上消化道出血患者常因失血出现头晕、乏力等症状,若这些症状逐渐缓解,也提示出血可能停止。因为出血停止后,机体血容量逐渐得到补充,缺血缺氧状态改善,头晕、乏力等表现会减轻。但要注意不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能表现为精神较前好转,不再频繁哭闹等。

生命体征监测

心率与血压:出血活动期患者心率常增快,血压可下降。若经过积极处理后,心率逐渐恢复至正常范围,血压维持稳定,不再有波动下降,提示出血可能停止。正常成人心率60-100次/分钟,血压收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。对于老年患者,本身心血管功能可能较弱,更要密切关注心率和血压的变化,因为轻微的出血变化可能对其心血管系统影响更明显。儿童的心率和血压正常范围与成人不同,儿童心率相对较快,新生儿心率120-140次/分钟,1岁以内110-130次/分钟,1-3岁100-120次/分钟,3-7岁80-100次/分钟,7-12岁70-90次/分钟;血压方面,新生儿收缩压60-70mmHg,1岁以内70-80mmHg,1-2岁80-90mmHg,2岁以后收缩压=年龄×2+80mmHg,舒张压为收缩压的2/3。

体温:部分上消化道出血患者会出现低热,一般不超过38.5℃,若出血停止后体温逐渐恢复正常,也可作为判断出血停止的参考之一。但要注意排除其他感染等因素导致的发热。

实验室检查

血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容:出血后血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容会下降,若经过治疗后这些指标不再继续下降,甚至有所上升,提示出血可能停止。正常成年男性血红蛋白120-160g/L,红细胞计数(4.0-5.5)×1012/L,血细胞比容0.40-0.50;成年女性血红蛋白110-150g/L,红细胞计数(3.5-5.0)×1012/L,血细胞比容0.35-0.45。儿童的血红蛋白等指标正常范围与成人不同,新生儿血红蛋白170-200g/L,1-4个月90-140g/L,4-6个月100-140g/L,6个月-6岁110-150g/L,6-14岁120-150g/L;红细胞计数新生儿(6.0-7.0)×1012/L,2-3个月(3.0-3.5)×1012/L,3个月后逐渐增高,12岁后达成人水平;血细胞比容新生儿0.49-0.60,2-3个月0.33-0.42,6个月-6岁0.35-0.45,6-14岁0.37-0.47。

网织红细胞计数:出血后网织红细胞计数常增高,出血停止后网织红细胞计数逐渐恢复正常。正常成人网织红细胞计数0.5%-1.5%,绝对值(24-84)×10/L。儿童网织红细胞计数正常范围与成人有差异,新生儿网织红细胞计数2-6%,婴儿0.5-4%等。

内镜检查

急诊胃镜检查:可以直接观察上消化道黏膜情况,明确出血部位和原因,若发现出血灶已经停止出血(如血痂形成等表现),则提示出血停止。对于一些反复出血或出血情况不明确的患者,急诊胃镜是非常重要的判断手段。在检查过程中要注意不同患者的配合情况,儿童可能需要在麻醉等特殊处理下进行胃镜检查,要充分评估麻醉风险等。

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上消化道出血
上消化道出血主要是指发生在患者屈氏韧带以上部位的一种出血性疾病。
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消化道出血好治吗?
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消化道出血是否好治,需要根据出血原因、出血量进行判断,如果是急性胃粘膜病变、消化系统溃疡等病症引起的出血,相对而言比较好治,但如果胃癌引起的出血,或出血量较大,病症治愈就比较困难。若有出现消化道出血症状后,建议患者及时就医,如果是结直肠出血,建议患者应用止血药物治疗,若出血量较大,也可以通过手术方式
糜烂性胃炎消化道出血
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糜烂性胃炎消化道出血的原因、症状、治疗方法及预防措施: 1.原因:酗酒、药物副作用、应激反应等。 2.症状:呕血、黑便、腹痛、恶心、呕吐等。 3.治疗方法:禁食、补液、止血、抑酸、胃黏膜保护等;内镜下止血或手术治疗。 4.预防措施:避免酗酒、长期服用非甾体抗炎药,注意饮食卫生。 糜烂性胃炎消化道出血
胃炎消化道出血严重吗
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消化道出血贫血多久恢复
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肝硬化消化道出血如何治疗
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肝硬化上消化道出血可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。 1、一般治疗 患者应积极戒烟戒酒并避免过度食用高脂食物,防止加重肝脏代谢负担。 2、药物治疗 患者可以使用维生素K、凝血酶、肾上腺色腙片等药物控制上消化道出血,并使用谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸、甘草酸二铵等药物减轻肝细胞损伤。 3、手术
年轻人消化道出血可以自愈吗
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年轻人上消化道出血是否可以自愈需要根据出血量进行分析。 上消化道出血是由于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃炎出血等原因引起的,出血量较小的患者在一段时间后血管就会收缩自行止血,如果出血量较大,一般无法自愈,需要及时进行手术治疗或者药物治疗去除病因,控制病情发展,以免危害生命健康。 患者在上消化道
消化道出血量达到多少时可产生黑便?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血量达到50毫升时,就容易形成黑便,如果男性出现了上消化道出血的症状,患者首先需要禁食,同时可以遵医嘱应用止血药物治疗,若是消化性溃疡引起的出血,患者也可以应用抑酸药物治疗。如果出血量较大,或合并穿孔等症状,患者也可以考虑进行手术治疗,例如介入治疗。不适症状缓解、饮食恢复后,患者也要注意饮
消化道出血黑便出血多少?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血量如果在10毫升以内,从粪便上看基本没有很明显的改变,但是粪便隐血试验是阳性。黑便患者上消化道出血量一般在50-70毫升左右,多见于慢性胃炎、胃溃疡的患者。
消化道出血出现黑便出血量是多少
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
上消化道出血出现黑便的出血量一般在50ml以上,但还需结合实际情况进行判断。 上消化道出血患者血液在肠道内停留时间较长,血液中二价的亚铁离子会转为为三价的铁离子,当出血量较大时可导致大便发黑,出血量较小时可导致大便隐血,但不一定发黑。临床病例调查显示,一般上消化道出血量在50ml以上可引起黑便,但由
消化道出血的临床表现?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血大多由于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃出血以及胃癌等疾病引起,会出现呕血、黑便、头晕、全身乏力、面色苍白、发冷、柏油样大便以及贫血等症状,出血较多者还会出现休克症状。
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
上消化道与下消化道出血如何鉴别
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
上消化道大出血是指十二指肠屈氏韧带以上部位的出血,包括食道、胃、胆囊、胆道出血。下消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以下部位的消化道出血。上消化道出血临床上常表现为呕血,解血便,其血便为柏油样的黑便,同时伴有上腹部的反酸、疼痛不适等症状。下消化道出血患者,临床主要表现为血便,血便的性状常为鲜血样,常伴有下腹部不适、脐周疼痛等症状。
消化道出血如何治疗
李功科 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
上消化道出血患者的治疗原则:一、控制出血。二、积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。一、控制出血。对于上消化道大出血的患者,首先应控制出血,包括制酸剂、胃粘膜保护剂以及血管活性药物的使用。二、积极治疗原发病。对于上消化道大出血患者,应该优先明确出血病因,尽可能早期完善胃镜检查,积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。对于出血量大或者
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血量的判断标准
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
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