如何判断上消化道出血是否停止

来源:民福康

判断上消化道出血是否停止可从临床症状观察(呕血黑便情况、全身症状)、生命体征监测(心率血压、体温)、实验室检查(血红蛋白等指标、网织红细胞计数)、内镜检查(急诊胃镜观察出血灶情况)进行,如呕血由鲜红转咖啡、黑便性状改变等提示出血可能停止,心率血压恢复稳定、体温渐正常、相关实验室指标不再继续下降等也可助力判断,急诊胃镜见出血灶停止出血则明确出血停止。

头晕、乏力等全身症状:上消化道出血患者常因失血出现头晕、乏力等症状,若这些症状逐渐缓解,也提示出血可能停止。因为出血停止后,机体血容量逐渐得到补充,缺血缺氧状态改善,头晕、乏力等表现会减轻。但要注意不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能表现为精神较前好转,不再频繁哭闹等。

生命体征监测

心率与血压:出血活动期患者心率常增快,血压可下降。若经过积极处理后,心率逐渐恢复至正常范围,血压维持稳定,不再有波动下降,提示出血可能停止。正常成人心率60-100次/分钟,血压收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg。对于老年患者,本身心血管功能可能较弱,更要密切关注心率和血压的变化,因为轻微的出血变化可能对其心血管系统影响更明显。儿童的心率和血压正常范围与成人不同,儿童心率相对较快,新生儿心率120-140次/分钟,1岁以内110-130次/分钟,1-3岁100-120次/分钟,3-7岁80-100次/分钟,7-12岁70-90次/分钟;血压方面,新生儿收缩压60-70mmHg,1岁以内70-80mmHg,1-2岁80-90mmHg,2岁以后收缩压=年龄×2+80mmHg,舒张压为收缩压的2/3。

体温:部分上消化道出血患者会出现低热,一般不超过38.5℃,若出血停止后体温逐渐恢复正常,也可作为判断出血停止的参考之一。但要注意排除其他感染等因素导致的发热。

实验室检查

血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容:出血后血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容会下降,若经过治疗后这些指标不再继续下降,甚至有所上升,提示出血可能停止。正常成年男性血红蛋白120-160g/L,红细胞计数(4.0-5.5)×1012/L,血细胞比容0.40-0.50;成年女性血红蛋白110-150g/L,红细胞计数(3.5-5.0)×1012/L,血细胞比容0.35-0.45。儿童的血红蛋白等指标正常范围与成人不同,新生儿血红蛋白170-200g/L,1-4个月90-140g/L,4-6个月100-140g/L,6个月-6岁110-150g/L,6-14岁120-150g/L;红细胞计数新生儿(6.0-7.0)×1012/L,2-3个月(3.0-3.5)×1012/L,3个月后逐渐增高,12岁后达成人水平;血细胞比容新生儿0.49-0.60,2-3个月0.33-0.42,6个月-6岁0.35-0.45,6-14岁0.37-0.47。

网织红细胞计数:出血后网织红细胞计数常增高,出血停止后网织红细胞计数逐渐恢复正常。正常成人网织红细胞计数0.5%-1.5%,绝对值(24-84)×10/L。儿童网织红细胞计数正常范围与成人有差异,新生儿网织红细胞计数2-6%,婴儿0.5-4%等。

内镜检查

急诊胃镜检查:可以直接观察上消化道黏膜情况,明确出血部位和原因,若发现出血灶已经停止出血(如血痂形成等表现),则提示出血停止。对于一些反复出血或出血情况不明确的患者,急诊胃镜是非常重要的判断手段。在检查过程中要注意不同患者的配合情况,儿童可能需要在麻醉等特殊处理下进行胃镜检查,要充分评估麻醉风险等。

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上消化道出血
上消化道出血主要是指发生在患者屈氏韧带以上部位的一种出血性疾病。
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消化道出血是什么原因?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血主要是指胃十二指肠出血,其主要原因为胃十二指肠发炎、溃疡、肿瘤及功能亢进等,下消化道出血最多见的原因是由于结直肠发炎、息肉、肿瘤等因素导致的。可采用抑制胃酸,止血,营养支持等治疗方法,肿瘤性原因可采用手术治疗,术后根据病理检查结果,制定下一步治疗
什么引起的消化道出血
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
造成消化道出血多见的原因是消化道的溃疡,还有肝病表现出肝硬化后造成的食管胃底静脉曲张破裂出血。还有就是外伤导致的的。还有可能是凝血功能障碍造成的消化道出血,具体原因应当做相应的检查,如果怀疑有消化道的溃疡,一般需要做消化道的纤维胃镜或者结肠镜检查。同时应当抽血化验血小板凝血象。如果外伤导致的表现出出
消化道出血应禁食几天?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
消化道出血禁食的时间和出血的量,及造成消化道出血的疾病密切相关。如果消化道出血的量比较少,并且是由于表浅性溃疡或者是饮食不当及药物性黏膜损伤等造成的出血,禁食的时间需要3~7天,经过对症治疗很快会痊愈。如果消化道出血是由于胃癌、门静脉高压造成的消化道出血、溃疡性结肠炎等,由于疾病可以反复表现出出血的
消化道出血会死亡吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血若是特别严重的话可能会导致死亡的情况,具体和个人的病症和治疗情况都是有一定的关系,平时的时候一定要多加注意好自己的身体情况,一定要及时的进行医治,适当的是可以服用一些技术类或者是抗生素类的药物进行联合治疗。
消化道出血出现黑便的原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血大多数可以造成黑便的情况,之因此大便颜色变黑,主要是因为消化道出血中血液中的三价铁离子的血红蛋白,变成了二价铁离子的亚铁,而且亚铁颜色多为黑色的情况,因此大便的颜色都是黑色的。最主要还是因为出血的量比较多,同时在肠道停留时间比较长的缘故。
消化道出血大便呈现什么颜色?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
下消化道出血时,大便多呈现暗红色或者是鲜红色的粪便,这和出血的部位以、出血的程度、速度、肠道蠕动的速度等有关。如出血部位接近乙状结肠或者直肠的话,则血液的颜色是偏鲜红色的。如果出血量少,速度慢,出血位置在右半结肠,大便也可以是黑色。
消化道出血的护理措施?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血多数是由于胃炎、肠炎、胃癌等疾病导致的,病人最好先经过胃镜、肠镜、血常规、X线钡餐等检查确定病因。一般少量出血者可以遵医嘱使用止血药物,如凝血酶等。急性大出血者需卧床休息,暂时禁食,静脉输入葡萄糖盐溶液,补充血容量。必要时可以使用单极或者多极电凝进行止血。
消化道出血病人的大便颜色可呈?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
上消化道出血病人大便一般呈黑色柏油样,这是由于血液在肠道中滞留,因此使得血液中的铁形成了硫化亚铁,造成大便颜色发黑。如果病人出血量比较多的话,还可能会表现出鲜红血;如果出血量多的话,建议及时前往医院就诊。
消化道出血症状是什么?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血的症状可能会表现出大便带血和呕血,并伴随腹部剧烈疼痛和头晕头痛,四肢乏力,有的病人还可能会表现出心慌心悸和意识障碍,如果出血量比较多的,还可能造成昏迷。消化道出血可能是肠道受到细菌感染导致的,也可能是肠道表现出肿瘤造成。平时一日三餐要规律,不要暴饮暴食,注意休息,有不适及时就医。
什么是消化道出血
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
消化道出血是临床多见症候群,可由多种疾病导致的。消化道是指从食管到肛门的管道,包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带(Treitz韧带,译为屈氏韧带)以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。
消化道出血会痛吗
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血本身不会疼痛,特别是上消化道出血最常见的表现是呕血和黑便,但是导致消化道出血的疾病可以出现疼痛,比如消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变,上消化道出血本身不会导致腹痛。下消化道出血由于血液是刺激成分,会刺激到胃肠道蠕动加速,有轻微痉挛的现象,所以下消化道出血的人有可能会出现腹部疼痛,出现便血,便血后疼痛有所缓解。但是消化道出血本身不
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
什么是消化道出血
赵玉洁 主治医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
消化道出血是消化道任何地方出血,消化道很长,从食管一直到肛门,有食管、十二指肠、空肠、回肠、结肠、直肠。任何地方有出血现象发生,都会导致消化道出血。消化道分成上消化道和下消化道,以屈氏韧带为标准,屈氏韧带以上称为上消化道,以下称为下消化道。上消化道主要包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胰管、胆道出血。下消化道主要是下段空肠、回肠、结肠、直
消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
消化道出血量的判断标准
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
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