上消化道出血有多种症状表现及生命体征监测要点等情况，呕血与黑便因胃酸及肠道作用有不同特点且受人群差异影响；头晕、乏力因血容量不足致脑部及全身供血供氧受影响，不同人群表现有别；心悸因血容量减少致心脏加快心率引起，不同生活方式人群表现不同；血压会随出血量增加逐渐下降，不同年龄段正常范围不同且老年人波动大；心率代偿性增快，有基础心脏疾病者需警惕；部分患者出血后低热，有其他表现需考虑并发症；严重出血致脑供血不足会出现意识模糊等，肾灌注不足尿量减少，不同基础疾病患者需关注相应变化。
一、症状表现方面
（一）呕血与黑便
上消化道出血时，血液经胃酸作用后，呕吐物可呈咖啡色或暗红色，这是因为血红蛋白中的铁与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白。而黑便则是由于血液在肠道内被消化酶分解，血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使大便呈柏油样黑色，富有光泽。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，这一表现的出现时间和特点可能有所不同。例如，老年人胃肠蠕动相对缓慢，黑便可能在肠道内停留时间较长，颜色更黑且质地更黏稠；有胃溃疡病史的患者，呕血与黑便的出现可能与溃疡活动程度相关。
（二）头晕、乏力
出血量较少时，可能先出现头晕、乏力等症状，这是由于出血量较少但持续存在，导致机体血容量相对不足，脑部供血供氧受到影响，从而引起头晕；而全身组织器官供血不足则表现为乏力。年轻人群体若本身身体素质较好，可能对轻度血容量不足的耐受相对较好，头晕、乏力症状可能相对较轻；而老年人或有基础心血管疾病的人群，由于心脑血管储备功能下降，即使少量出血也可能出现较明显的头晕、乏力，甚至可能诱发心脑血管意外。
（三）心悸
出血导致血容量减少，心脏为了维持正常的血液循环，会加快心率，从而引起心悸。不同生活方式的人群表现可能不同，例如长期吸烟、饮酒的人群，心血管系统可能已受到一定损害，心悸症状可能更易出现且相对较明显；孕妇由于血容量增加及特殊的生理状态，出血时心悸的表现可能更为突出，需特别关注。
二、生命体征监测方面
（一）血压变化
上消化道出血时，早期血压可能无明显变化，随着出血量的增加，血压会逐渐下降。收缩压低于90mmHg或较基础血压下降20%以上，提示出血量较大。对于不同年龄段的人群，血压的正常范围不同，儿童血压有其自身的正常范围区间，成人血压正常范围一般为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。老年人血管弹性下降，血压波动相对较大，出血时血压下降可能更为隐匿，需密切监测。
（二）心率变化
心率会代偿性增快，一般出血量每失血400ml以上，心率可超过100次/分钟。心率增快是机体对血容量减少的一种代偿反应，但心率过快可能提示出血仍在继续或出血量较大。对于有基础心脏疾病的患者，如冠心病患者，心率增快可能诱发心绞痛等心脏事件，需格外警惕。
（三）体温变化
部分患者在出血后可出现低热，一般不超过38.5℃，可能与出血后吸收热有关。但如果体温持续升高或伴有寒战等表现，需考虑是否合并感染等其他并发症。对于儿童患者，体温调节中枢尚未发育完善，出血后低热可能不太典型，需结合其他表现综合判断；对于老年患者，机体免疫力相对较低，出血后低热更应警惕感染的可能。
三、其他方面
（一）意识状态
严重出血导致脑供血不足时，可能出现意识模糊甚至昏迷。不同年龄的人群对脑缺血的耐受程度不同，儿童脑功能相对活跃，对缺血的耐受时间较短，一旦出现意识改变需立即重视；老年人脑萎缩等退行性变，即使轻度脑供血不足也可能较快出现意识障碍。
（二）尿量变化
肾灌注不足时，尿量会减少。每小时尿量少于30ml提示肾血流量不足，需警惕休克的发生。对于患有肾脏基础疾病的患者，如慢性肾炎患者，出血后尿量变化可能更易影响其肾功能，需密切关注尿量情况并及时处理。
