提示上消化道出血停止的指标

来源:民福康

上消化道出血停止可通过主观症状改善(不再呕血、黑便次数减少性状改变)、客观指标变化(生命体征稳定、血红蛋白等不再继续下降、网织红细胞计数回落)及胃镜下观察(出血病灶无活动性出血)来判断,不同年龄人群表现有相应特点,需综合多方面情况评估。

一、主观症状改善

1.不再呕血:上消化道出血患者若不再出现呕血症状,提示出血可能已停止或处于相对稳定状态。对于儿童患者,需密切观察其口腔内有无血液残留及呕吐物性状,因为儿童表达能力有限,更要细致观察;老年患者由于机体反应相对迟钝,也要关注其是否有潜在的呕血情况被忽视。

2.黑便次数减少、性状改变:黑便通常是上消化道出血的表现之一,若黑便次数逐渐减少,且粪便性状由较稀黑便变为成形黑便,说明出血有停止趋势。不同年龄人群表现可能不同,儿童黑便可能影响其饮食和精神状态,需关注儿童的一般状况变化;老年患者黑便可能伴随贫血相关表现,如头晕等,要留意老年患者的头晕等不适症状变化。

二、客观指标变化

1.生命体征稳定

心率:出血停止后,心率逐渐恢复至正常范围。正常成人心率一般为60-100次/分钟,若患者之前因出血出现心率增快,出血停止后心率应逐渐下降并维持在正常范围。儿童心率相对较快,婴儿心率可在110-130次/分钟,幼儿80-130次/分钟,学龄儿童70-120次/分钟,若儿童出血后心率逐渐回落至相应年龄正常范围,提示出血可能停止;老年患者心率可能基础偏慢,出血后心率变化需结合其基础心率情况判断,若出血后心率不再持续增快并向基础心率靠近,可能是出血停止的表现。

血压:血压趋于稳定,不再出现持续下降情况。成人收缩压正常范围90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,上消化道出血时可能出现血压下降,若出血停止后血压能够维持在正常或基础水平,无进一步下降趋势,则是出血停止的指标之一。儿童血压随年龄变化,婴儿收缩压70-100mmHg,舒张压40-65mmHg,幼儿收缩压80-105mmHg,舒张压50-65mmHg,学龄儿童收缩压90-110mmHg,舒张压60-75mmHg,出血后血压稳定情况需参照相应年龄标准;老年患者血压波动可能受多种因素影响,出血后血压不再继续降低也是出血停止的重要客观指标。

2.血红蛋白、红细胞计数等指标不再继续下降

血红蛋白:上消化道出血会导致血红蛋白降低,若出血停止,血红蛋白水平不再持续下降,甚至可能逐渐回升。成人血红蛋白正常范围,男性120-160g/L,女性110-150g/L,儿童不同年龄有相应正常范围,婴儿110-140g/L,幼儿110-130g/L,学龄儿童120-140g/L,老年患者血红蛋白正常范围同成人,若血红蛋白不再下降并向正常范围靠近,提示出血停止。

红细胞计数:红细胞计数也会因出血而减少,出血停止后红细胞计数不再继续减少,可作为出血停止的指标。其正常范围与血红蛋白相应,成人红细胞计数男性(4.0-5.5)×1012/L,女性(3.5-5.0)×1012/L,儿童和老年患者的红细胞计数正常范围也有相应标准,不再持续下降则支持出血停止的判断。

3.网织红细胞计数变化:网织红细胞计数在出血后会升高,若出血停止,网织红细胞计数会逐渐回落至正常范围。正常成人网织红细胞计数比例为0.5%-1.5%,绝对值(24-84)×10/L,儿童网织红细胞计数比例和绝对值有相应年龄段正常范围,老年患者网织红细胞计数变化也需结合其基础情况,若网织红细胞计数不再持续上升并向正常范围靠拢,提示出血可能停止。

三、胃镜等检查结果

1.胃镜下观察:通过胃镜检查可以直接观察上消化道出血部位的情况,若胃镜下见出血病灶不再有活动性出血,如无明显的渗血、喷血等表现,是出血停止的重要依据。对于儿童患者进行胃镜检查需谨慎评估,充分考虑其耐受情况和麻醉风险等;老年患者进行胃镜检查要评估其心肺功能等基础状况,确保检查安全,若胃镜下显示出血病灶已停止出血,是出血停止的明确指标。

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上消化道出血
上消化道出血主要是指发生在患者屈氏韧带以上部位的一种出血性疾病。
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消化道出血常见于哪些疾病
周莹群 主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
上消化道出血属于消化系统常见疾病,在上消化道出血里面,最常见有以下因素:一、消化性溃疡的出血,比如胃、十二指肠溃疡出血,临床比较多见。二、肝硬化合并有食道胃底静脉曲张出血。三、病人可能会伴随急性胃粘膜病变,比如在应激性情况下或急性胃粘膜病变出血。四、胃癌病人可能会伴有消化道出血。以上是临床非常常见四大病因,除此以外,在临床上还会碰到一些病
消化道出血能自愈吗?
路华 副主任医师
贵州医科大学第三附属医院 三甲
是否能自愈不具备绝对性,如果出血的量比较少,例如只是存在轻微胃黏膜出血的情况,则只要近期做好自身的护理工作,大部分情况下是可以自愈的。但是如果局部的出血量比较大,或是存在胃穿孔、胃癌等情况,则是无法自愈的,这种情况下,需要及时至医院进行处理。如果是因为患有胃穿孔引起的,则需要及时禁食,以及遵医嘱抽吸
消化道出血会自己好吗?
张贵志 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
消化道出血不会自己好,考虑是由于饮食不当、过度酗酒刺激胃粘膜造成的症状,还有可能是胃出血引起的现象。建议及时到正规医院的消化内科做大便常规、胃肠镜检查,若确诊为胃溃疡,可以使用止血剂进行治疗。
消化道出血是怎么回事啊?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
消化道出血是指食管、胃、十二指肠、小肠、结肠、直肠,这些部位如果出现了出血,就叫做消化道的出血。消化道出血常见的病因包括消化性溃疡、急性胃粘膜损害、胃癌、肠癌、结肠和直肠息肉,结肠憩室等。
急性消化道出血严重吗?
刘云云 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果急性消化道出血量较少不太严重,出血量大比较严重,急性消化道出血的患者一般会出现呕血、黑便、发热等症状。如果出血量超过一千毫升,还会出现周围循环衰竭的症状,表现为头晕、心悸、晕厥、意识障碍、血压下降、休克等。
消化道出血怎么回事?
陆忠凯 副主任医师
苏州市立医院 三甲
上消化道出血主要包括食管、胃、十二指肠等部位出现的出血的情况,常见的有胃、十二指肠溃疡,食管、胃底静脉曲张等。建议你去医院进行胃镜等详细的检查,找出引起出血的部位,对因治疗。出现出血严重的情况还要及时补血,平时要注意饮食清淡,注意休息。
消化道出血最常见的原因?
邹嵩 副主任医师
赣州市人民医院 三甲
上消化道出血最常见的原因就是消化性溃疡、胃炎和胃癌。此外,胆囊结石、胰腺炎、胰腺癌、主动脉瘤等疾病也会造成这种现象。呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现,如不及时缓解很可能会造成失血性周围循环衰竭,危及生命。
消化道出血特征性表现?
张春梅 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
上消化道出血,患者会出现呕血黑便、头晕头痛以及口干口渴的症状,部分患者还会出现四肢发冷。上消化道出血主要是食管炎、食管癌以及急性胃炎等疾病导致的症状,也可能是血小板减少性癫、胆道出血以及尿毒症导致的症状。
黑便是上消化道还是下消化道出血
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
患者出现黑便多考虑是上消化道出血,多见于胃、十二指肠溃疡、糜烂性胃炎、胃癌、食道或胃底静脉曲张等疾病。血液会在胃酸的作用下发生反应,并且血液在消化道内长时间的停留与氧气发生氧化,会使血液的颜色变成暗红色或是黑色。但患者出现黑便不一定是消化道出血引起,当患者短时间内大量进食含铁质的食物,比如动物内脏、
消化道出血护理措施有哪些?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果您的上消化道存在出血的情况,那么建议您在近期需要保持饮食的清淡,可以遵医嘱使用一些止血的药物进行治疗,防止出血量过大。近期您也需要多休息,避免进食刺激性的食物。
消化道出血是怎么引起的
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
消化道出血的原因有胃溃疡、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,肝硬化的病人容易出现下消化道出血的愿意就是小肠出血、小肠憩室、间质瘤或者血管畸形等因素导致的。消化道出血的患者应去医院做详细检查,明确诊断后选择合适的方法进行治疗。
消化道出血几天能痊愈
夏志伟 主任医师
北京大学第三医院 三甲
消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
消化道出血怎么治疗
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
上消化道出血,首先给予监护室的监护、心电监护,监测患者的生命体征。并且叮嘱患者停止进食和饮水,同时给予患者缩血管的药物,限制内脏的血流,降低门脉的压力。如果情况允许,可以进行胃镜下的硬化剂治疗止血。如果患者以上条件都不具备,肝脏储备功能Child-Pugh分级是A级,可以进行外科手术的治疗,进行切脾断流术。如果以上条件都不具备,患者还可以
消化道出血的原因
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
消化道出血能自愈吗
姚轶 副主任医师
淮安市中医院 三甲
上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血量的判断标准
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
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