提示上消化道出血停止的指标

来源:民福康

上消化道出血停止可通过主观症状改善(不再呕血、黑便次数减少性状改变)、客观指标变化(生命体征稳定、血红蛋白等不再继续下降、网织红细胞计数回落)及胃镜下观察(出血病灶无活动性出血)来判断,不同年龄人群表现有相应特点,需综合多方面情况评估。

一、主观症状改善

1.不再呕血:上消化道出血患者若不再出现呕血症状,提示出血可能已停止或处于相对稳定状态。对于儿童患者,需密切观察其口腔内有无血液残留及呕吐物性状,因为儿童表达能力有限,更要细致观察;老年患者由于机体反应相对迟钝,也要关注其是否有潜在的呕血情况被忽视。

2.黑便次数减少、性状改变:黑便通常是上消化道出血的表现之一,若黑便次数逐渐减少,且粪便性状由较稀黑便变为成形黑便,说明出血有停止趋势。不同年龄人群表现可能不同,儿童黑便可能影响其饮食和精神状态,需关注儿童的一般状况变化;老年患者黑便可能伴随贫血相关表现,如头晕等,要留意老年患者的头晕等不适症状变化。

二、客观指标变化

1.生命体征稳定

心率:出血停止后,心率逐渐恢复至正常范围。正常成人心率一般为60-100次/分钟,若患者之前因出血出现心率增快,出血停止后心率应逐渐下降并维持在正常范围。儿童心率相对较快,婴儿心率可在110-130次/分钟,幼儿80-130次/分钟,学龄儿童70-120次/分钟,若儿童出血后心率逐渐回落至相应年龄正常范围,提示出血可能停止;老年患者心率可能基础偏慢,出血后心率变化需结合其基础心率情况判断,若出血后心率不再持续增快并向基础心率靠近,可能是出血停止的表现。

血压:血压趋于稳定,不再出现持续下降情况。成人收缩压正常范围90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,上消化道出血时可能出现血压下降,若出血停止后血压能够维持在正常或基础水平,无进一步下降趋势,则是出血停止的指标之一。儿童血压随年龄变化,婴儿收缩压70-100mmHg,舒张压40-65mmHg,幼儿收缩压80-105mmHg,舒张压50-65mmHg,学龄儿童收缩压90-110mmHg,舒张压60-75mmHg,出血后血压稳定情况需参照相应年龄标准;老年患者血压波动可能受多种因素影响,出血后血压不再继续降低也是出血停止的重要客观指标。

2.血红蛋白、红细胞计数等指标不再继续下降

血红蛋白:上消化道出血会导致血红蛋白降低,若出血停止,血红蛋白水平不再持续下降,甚至可能逐渐回升。成人血红蛋白正常范围,男性120-160g/L,女性110-150g/L,儿童不同年龄有相应正常范围,婴儿110-140g/L,幼儿110-130g/L,学龄儿童120-140g/L,老年患者血红蛋白正常范围同成人,若血红蛋白不再下降并向正常范围靠近,提示出血停止。

红细胞计数:红细胞计数也会因出血而减少,出血停止后红细胞计数不再继续减少,可作为出血停止的指标。其正常范围与血红蛋白相应,成人红细胞计数男性(4.0-5.5)×1012/L,女性(3.5-5.0)×1012/L,儿童和老年患者的红细胞计数正常范围也有相应标准,不再持续下降则支持出血停止的判断。

3.网织红细胞计数变化:网织红细胞计数在出血后会升高,若出血停止,网织红细胞计数会逐渐回落至正常范围。正常成人网织红细胞计数比例为0.5%-1.5%,绝对值(24-84)×10/L,儿童网织红细胞计数比例和绝对值有相应年龄段正常范围,老年患者网织红细胞计数变化也需结合其基础情况,若网织红细胞计数不再持续上升并向正常范围靠拢,提示出血可能停止。

三、胃镜等检查结果

1.胃镜下观察:通过胃镜检查可以直接观察上消化道出血部位的情况,若胃镜下见出血病灶不再有活动性出血,如无明显的渗血、喷血等表现,是出血停止的重要依据。对于儿童患者进行胃镜检查需谨慎评估,充分考虑其耐受情况和麻醉风险等;老年患者进行胃镜检查要评估其心肺功能等基础状况,确保检查安全,若胃镜下显示出血病灶已停止出血,是出血停止的明确指标。

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上消化道出血
上消化道出血主要是指发生在患者屈氏韧带以上部位的一种出血性疾病。
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消化道出血量达到多少时可产生黑便?
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消化道出血黑便出血多少?
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上消化道出血量如果在10毫升以内,从粪便上看基本没有很明显的改变,但是粪便隐血试验是阳性。黑便患者上消化道出血量一般在50-70毫升左右,多见于慢性胃炎、胃溃疡的患者。
消化道出血出现黑便出血量是多少
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上消化道出血出现黑便的出血量一般在50ml以上,但还需结合实际情况进行判断。 上消化道出血患者血液在肠道内停留时间较长,血液中二价的亚铁离子会转为为三价的铁离子,当出血量较大时可导致大便发黑,出血量较小时可导致大便隐血,但不一定发黑。临床病例调查显示,一般上消化道出血量在50ml以上可引起黑便,但由
消化道出血的临床表现?
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上消化道出血大多由于消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性胃出血以及胃癌等疾病引起,会出现呕血、黑便、头晕、全身乏力、面色苍白、发冷、柏油样大便以及贫血等症状,出血较多者还会出现休克症状。
消化道出血几天能痊愈
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消化道出血是消化内科的急症、重症,究竟几天能够止血需要根据引发出血的病变性质进行判断,一般消化性溃疡出血,多数可以自动止血,但如果病变存在,则会反复出血。而慢性出血,比如消化道肿瘤、胃癌、结肠癌,往往是小量、间断地出血,可能首先会发现贫血,才会发现大便性状的改变。所以,消化道出血多长时间能够缓解、痊愈,需要根据引发出血的病变性质进行判断。
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消化道出血如何治疗
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上消化道出血患者的治疗原则:一、控制出血。二、积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。一、控制出血。对于上消化道大出血的患者,首先应控制出血,包括制酸剂、胃粘膜保护剂以及血管活性药物的使用。二、积极治疗原发病。对于上消化道大出血患者,应该优先明确出血病因,尽可能早期完善胃镜检查,积极治疗原发病。三、积极输血或者手术治疗。对于出血量大或者
消化道出血的原因
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上消化道出血的原因较多,最常见的原因有以下四种:第一、可能是消化性溃疡引起的上消化道出血,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡;第二、可能是急性胃粘膜病变引起的上消化道出血;第三、可能是门脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血;第四、有可能是恶性肿瘤,如胃癌等。还有食管炎贲门粘膜撕裂等也会引起上消化道出血的情况。
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上消化道出血,能否自己好,需要根据具体情况进行具体分析,如果出血量比较少,出血原因比较单一,同时患者注意饮食,出血可以自己痊愈,比如急性糜烂性出血性的胃炎,出血量比较小的情况下,只要清淡饮食、流质饮食,患者不经药物治疗也能够自己痊愈。如果是由消化道溃疡伴出血,或者食管胃底静脉曲张伴出血所导致的上消化道出血,不经过药物治疗,很难自己好转,此
消化道出血量的判断标准
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上消化道出血量的判断标准,主要以临床检查为主,但是可以根据患者的症状做出初步判断,如果患者只是出现便潜血阳性的结果,一般考虑出血量比较少,在五到十毫升左右。如果患者出现了明显的柏油样便,考虑出血量在五十毫升左右,如果患者出现了明显的呕血及便血的表现,出血量有可能会达到一百毫升以上。
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