怎样分析甲减的诊断指标

来源:民福康

甲状腺相关指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺超声检查。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标,不同人群参考值有差异;FT4和FT3是甲状腺激素活性形式,直接反映甲状腺功能,不同人群参考值不同;TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病重要标志物,不同人群情况有别;甲状腺超声可观察甲状腺形态等,不同人群表现有差异,各指标与人群、生活方式等相关。

一、促甲状腺激素(TSH)

1.意义:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱,TSH会升高。对于一般人群,血清TSH正常参考值通常为0.35~5.5mIU/L,在妊娠期等特殊人群中参考值会有所不同,如妊娠早期TSH正常范围一般在0.1~2.5mIU/L等。年龄方面,儿童的TSH正常范围也与成人有差异,儿童血清TSH正常参考值通常在0.5~6.9mIU/L(不同实验室可能略有差异)。

2.与生活方式等的关系:生活方式一般对TSH影响较小,但如果有长期碘摄入异常,比如长期碘缺乏,可能会影响甲状腺激素合成,进而影响TSH水平;有甲状腺疾病家族史的人群,TSH出现异常的风险可能增加。

二、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

1.意义

FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式,能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时,FT4和FT3通常降低。FT4正常参考值一般为12~22pmol/L,FT3正常参考值为3.1~6.8pmol/L。对于孕妇等特殊人群,FT4和FT3的参考值也会调整,孕妇的FT4水平在妊娠中晚期可能会有一定变化。儿童的FT4和FT3参考值也不同于成人,儿童FT4正常参考值约为9~25pmol/L,FT3正常参考值约为2.5~6.2pmol/L(不同实验室有所差异)。

年龄因素对FT4和FT3有影响,儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能与成人不同,其激素水平有自身特点;性别方面,一般无明显差异,但在某些特殊生理状态下,如妊娠期女性,激素水平会发生变化以适应妊娠需求。生活方式中,长期营养不良可能影响甲状腺激素的合成,从而影响FT4和FT3水平;有甲状腺疾病病史的人群,FT4和FT3更容易出现异常。

三、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

1.意义

TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在自身免疫性甲减中,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)导致的甲减,TPOAb和TgAb通常会显著升高。TPOAb正常参考值一般小于34IU/mL,TgAb正常参考值一般小于40IU/mL。年龄方面,儿童时期自身免疫性甲状腺疾病相对较少,但如果有相关家族史或自身免疫异常,也可能出现抗体升高;生活方式中,长期接触某些可能诱发自身免疫反应的物质,可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,进而影响TPOAb和TgAb水平;有自身免疫性疾病家族史的人群,TPOAb和TgAb异常的概率更高。

特殊人群如妊娠期女性,自身免疫状态可能会有变化,TPOAb和TgAb的监测对于早期发现甲减等甲状腺疾病有重要意义,因为自身免疫性甲状腺疾病在妊娠期也较为常见,可能影响胎儿的发育。

四、甲状腺超声检查

1.意义

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。在甲减时,可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等改变。对于不同年龄人群,甲状腺超声表现有所不同,儿童甲状腺相对较小,结构与成人有差异;性别方面,一般无明显性别特异性表现,但在青春期女性,甲状腺可能会有生理性变化;生活方式中,长期碘摄入异常可能导致甲状腺超声表现异常,如碘缺乏可能引起甲状腺代偿性增大等;有甲状腺疾病病史的人群,甲状腺超声可能会有相应的复发或进展表现。

特殊人群如妊娠期女性,甲状腺超声检查可以评估甲状腺的状态,因为妊娠期甲状腺生理变化较大,超声检查有助于发现潜在的甲状腺问题,如甲状腺肿大、结节等情况,而这些情况可能与甲减的发生发展相关。

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甲减
甲状腺功能减退是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性低代谢综合征,好发于女性人群、年龄超过60岁的老年人,以及有甲状腺功能减退家族史或自身免疫性疾病史的人群。
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根据尖锐湿疣诊断指南,主要通过临床表现结合实验室检查等进行诊断。 首先看临床表现,尖锐湿疣好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,初起为单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。 然后实验室检查方面,醋酸白试验有一定辅助诊断价值,将醋酸涂抹在疑似皮损处,若变白则可能为尖
甲亢甲减的区别是什么?
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甲亢和甲减属于两种不同的疾病,区别有很多,首先是病因甲亢的诱发原因和精神因素有关,也可能是受到自身免疫性疾病影响造成的,而甲减考虑是受到甲状腺破坏、垂体疾病、乱用药物等影响造成的。其次是症状甲亢患者会出现心动过速、失眠、情绪易激动等症状,而甲减会伴有畏寒、乏力、食欲不振等症状,最后治疗方法也不一样,
甲减对孕妇影响大吗?
周旭红 副主任医师
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甲减对孕妇的影响还是比较大的,可能会导致体内激素水平紊乱,进而出现皮肤干燥、指甲增厚、表情淡漠、毛发稀疏等症状。此外,还会影响到胎儿的生长发育,引起早产或者流产。
孕妇甲减多数是男孩吗?
卢玉霞 副主任医师
中国人民解放军第一五二中心医院 三甲
孕期甲减与生男孩女孩没有任何关系,而是由于甲状腺激素合成和分泌减少,以及生理效应不足导致的机体代谢能力降低的疾病。并且孕期出现甲减症状还会影响胎儿的智力发育,建议你一定要遵医嘱进行治疗。
甲减对月经有影响么?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
您好!一般来说是会影响到月经的,甲减是可以影响妇科内分泌的。建议您,等月经干净后到医院复查。
甲减是啥病?
郭启煜 主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心(原海军总医院) 三甲
甲减就是甲状腺机能减退症。甲减的患者,早期的表现是代谢缓慢如怕冷、乏力、记忆力减退、消化功能低下等症状。女性有月经紊乱、闭经,男性有性功能障碍等。积极配合治疗,本病预后比较好。
甲减会引起心脏抖吗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
正常情况下,甲状腺功能减退不会引起心跳抖的现象,因为甲状腺功能减退属于代谢疾病,患者可以出现畏寒、乏力、情绪低落、表情呆滞、皮肤干燥、女性月经紊乱等症状。患者出现心跳快的情况,通常是由于心律失常导致的,可能与情绪变化有关,也可能与心血管疾病有关。因此,出现这种情况,建议患者前往医院做心电图、动态心电
甲减不吃药能自己好吗?
丁英波 副主任医师
蓬莱市中医医院 三甲
甲减不吃药一般不会自愈。甲减如果不服用药物,是不会自己好转的,反而会使甲状腺功能进一步减退。根据你检查的结果来看,只是偏高了一点,如果是在其他指标正常的情况下,暂时可以先不考虑吃药,定期复查,如果有不适,及时到医院就诊。甲减一般需要口服甲状腺素片或者左甲状激素等药物进行治疗,例如左甲状腺素钠片等,根
甲减病对患者的危害有哪些?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
甲减病会使患者的皮肤干燥、水肿,毛发稀少、干枯,还会出现容易怕冷、瞌睡、记忆力差、反应迟钝、说话语速减慢等其他症状。如有以上症状,请及时去医院内分泌科就诊,防止耽误治疗。
甲亢患者用131碘治疗出现甲减的现象,怎么回事?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
甲亢患者用131碘治疗出现甲减的现象。主要因为131碘治疗的过程中会不断破坏甲状腺功能,从而起到缓解甲亢的作用,但治疗的时间过长或者治疗剂量过多的时候,便会出现甲减的情况。
甲亢和甲减哪个严重
宁志伟 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
一般只要积极治疗,无论是甲亢还是甲减,都不会出现到危及生命的情况。但是甲亢的治疗,尤其是年龄较大、病程较长的一些男性的患者,容易出现房颤、心衰等症状。房颤之后,可能出现混合性血栓,如果血栓脱落,有可能会危及生命,所以甲亢有一定风险。而甲减只要积极治疗,甲状腺功能减退,治疗之后和正常人一样,不影响生活质量。但是不论是甲亢患者还是甲减患者,都
甲减饮食需要注意哪些
李晓江 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
甲减是临床上比较常见的疾病,所以甲减的病人比较关心饮食方面的注意事项,甲减本身没有特别要注意的问题。但是引起甲减的疾病,比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎等,需要患者少吃海产品,即低碘饮食。少吃海产品主要是指平时少吃海带、紫菜等含碘量比较高的食品,以免海产品进食过多会促进疾病的发展。
甲减的危害有哪些
贾克宝 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
得了甲减以后,如果不及时地治疗,会出现反应迟钝症状,跟患者说话就跟没听见一样,容易让人起急。甲减如果影响到了心脏,有心包积液,出现心包填塞,就会引起心衰。甲减还会出现脱发症状,脱发会影响美观。甲减如果不能得到及时的治疗,对于怀孕的人来讲,会出现胎儿停育、早产、流产,这些都是非常严重的后果。尤其最严重的时候,会出现甲减危象、甲减昏迷,需要紧
甲减需要终身服药吗
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
甲减患者是否需要终身服药,需要根据导致甲减具体病因来决定。因为导致甲减原因有很多,如果是由于甲状腺放射性治疗或者是手术治疗以后出现甲减,需要终身来服药治疗,因为这种甲减都不可逆。如果是由于亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎所导致一过性甲减,这种情况一般不需要终身服药。
甲减检查需要空腹吗
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
患者进行甲状腺激素测定时,最好保持在空腹状态下,测定出的结果最标准,能很好的反映目前体内甲状腺激素水平,评估甲状腺功能减退病情。如果出现促甲状激素水平增高,游离的T3、T4降低,总T3、总T4降低,就可以明确诊断为甲状腺功能减退,可以口服左甲状腺素片等药物替代治疗。
甲减不治疗有什么后果
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
患者如果合并甲状腺功能减退不积极治疗,可能对全身各系统造成严重影响,会导致冠心病、心律失常、心包积液等心血管疾病,也可能出现麻痹性肠梗阻、消化不良、营养吸收不良,造成贫血等消化系统病变。还可能出现高脂血症、血糖增高、闭经以及阳痿、早泄等性功能障碍疾病。
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