怎样分析甲减的诊断指标

来源:民福康

甲状腺相关指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺超声检查。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标,不同人群参考值有差异;FT4和FT3是甲状腺激素活性形式,直接反映甲状腺功能,不同人群参考值不同;TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病重要标志物,不同人群情况有别;甲状腺超声可观察甲状腺形态等,不同人群表现有差异,各指标与人群、生活方式等相关。

一、促甲状腺激素(TSH)

1.意义:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱,TSH会升高。对于一般人群,血清TSH正常参考值通常为0.35~5.5mIU/L,在妊娠期等特殊人群中参考值会有所不同,如妊娠早期TSH正常范围一般在0.1~2.5mIU/L等。年龄方面,儿童的TSH正常范围也与成人有差异,儿童血清TSH正常参考值通常在0.5~6.9mIU/L(不同实验室可能略有差异)。

2.与生活方式等的关系:生活方式一般对TSH影响较小,但如果有长期碘摄入异常,比如长期碘缺乏,可能会影响甲状腺激素合成,进而影响TSH水平;有甲状腺疾病家族史的人群,TSH出现异常的风险可能增加。

二、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

1.意义

FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式,能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时,FT4和FT3通常降低。FT4正常参考值一般为12~22pmol/L,FT3正常参考值为3.1~6.8pmol/L。对于孕妇等特殊人群,FT4和FT3的参考值也会调整,孕妇的FT4水平在妊娠中晚期可能会有一定变化。儿童的FT4和FT3参考值也不同于成人,儿童FT4正常参考值约为9~25pmol/L,FT3正常参考值约为2.5~6.2pmol/L(不同实验室有所差异)。

年龄因素对FT4和FT3有影响,儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能与成人不同,其激素水平有自身特点;性别方面,一般无明显差异,但在某些特殊生理状态下,如妊娠期女性,激素水平会发生变化以适应妊娠需求。生活方式中,长期营养不良可能影响甲状腺激素的合成,从而影响FT4和FT3水平;有甲状腺疾病病史的人群,FT4和FT3更容易出现异常。

三、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

1.意义

TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在自身免疫性甲减中,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)导致的甲减,TPOAb和TgAb通常会显著升高。TPOAb正常参考值一般小于34IU/mL,TgAb正常参考值一般小于40IU/mL。年龄方面,儿童时期自身免疫性甲状腺疾病相对较少,但如果有相关家族史或自身免疫异常,也可能出现抗体升高;生活方式中,长期接触某些可能诱发自身免疫反应的物质,可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,进而影响TPOAb和TgAb水平;有自身免疫性疾病家族史的人群,TPOAb和TgAb异常的概率更高。

特殊人群如妊娠期女性,自身免疫状态可能会有变化,TPOAb和TgAb的监测对于早期发现甲减等甲状腺疾病有重要意义,因为自身免疫性甲状腺疾病在妊娠期也较为常见,可能影响胎儿的发育。

四、甲状腺超声检查

1.意义

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。在甲减时,可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等改变。对于不同年龄人群,甲状腺超声表现有所不同,儿童甲状腺相对较小,结构与成人有差异;性别方面,一般无明显性别特异性表现,但在青春期女性,甲状腺可能会有生理性变化;生活方式中,长期碘摄入异常可能导致甲状腺超声表现异常,如碘缺乏可能引起甲状腺代偿性增大等;有甲状腺疾病病史的人群,甲状腺超声可能会有相应的复发或进展表现。

特殊人群如妊娠期女性,甲状腺超声检查可以评估甲状腺的状态,因为妊娠期甲状腺生理变化较大,超声检查有助于发现潜在的甲状腺问题,如甲状腺肿大、结节等情况,而这些情况可能与甲减的发生发展相关。

阅读全文
了解疾病
甲减
甲状腺功能减退是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性低代谢综合征,好发于女性人群、年龄超过60岁的老年人,以及有甲状腺功能减退家族史或自身免疫性疾病史的人群。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

甲减不能吃哪些水果?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
甲减会降低人体的代谢水平,要少吃寒凉的水果,比如西瓜、火龙果等,会进一步造成体温调节紊乱或刺激胃肠功能,不过大多数水果都是可以的,而且有一定好处,可以补充体内的维生素及微量元素等。该病病人主要注意要防止生甲状腺肿物质,比如卷心菜、核桃、白菜等,避免发生甲状腺肿大。此外,由于血浆胆固醇合成也会比较缓慢
甲亢和甲减的区别?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
甲亢和甲减:甲亢就是甲状腺机能亢进,甲减就是甲状腺机能的一个减退,因此从原则上来讲这是两个截然相反的疾病。同时的话甲亢和甲减一般它们的病因也是明显不同的,最多见的甲亢还是Graves病,还有一些是由于甲状腺的一些高功能腺瘤等等,还有些甲亢是由一些药物造成的一些甲状腺机能亢进。甲减的话有些是比如说慢性
甲减的早期症状?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
有部分甲减的病人在早期并没有明显的症状,但是大部分的甲减病人在早期就有可能会表现出一些低代谢的临床表现,像怕冷、乏力、纳差、浮肿、月经异常、大便次数减少、肠蠕动减慢、腹胀、男性还有可能会造成勃起功能障碍,这些都是甲减的一些早期症状。若是表现出上述症状以后,那就必须立即要到正规的医院的内分泌科就诊,完
轻微甲减能不能不治疗?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
所谓的轻微甲减,也就是亚临床甲减,治不治疗,主要取决于是否有症状,或者是是否合并了高胆固醇血症或者是甲减的程度。正常情况下,如果TSH大于10,建议给予小剂量的补充甲状腺激素药物治疗。如果在4~10之间,病人有高胆固醇血症或者是有甲减的症状,也建议治疗。如果在4~10之间病人没有症状,也没有高胆固醇
甲减能不能吃海鲜?
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
甲减一般是能吃海鲜的。因为海鲜里面含有太多的碘量存在,吃一些含碘量高的食物对于甲减疾病是可以起到一些帮助作用的。甲减有可能是因为体内的甲状腺激素分泌表现出了异常造成的,在患病以后病人大部分会伴有着表现出脸色苍白、身体浮肿、皮肤粗糙等症状。患有甲减以后,如果在调整饮食上还得不到疾病的改善,可以在医生的
甲减的症状与饮食禁忌?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
甲减的主要病因,是因为甲状腺激素合成以及分泌减少。甲减的患者一般会表现出怕冷、乏力、嗜睡、颜面部水肿、胃肠道蠕动减慢、大便次数减少、体重增加、心率减慢、颜面部水肿、双下肢水肿等表现。对于甲减的患者饮食上,并没有十分特别的要求。一般甲减会存在高脂血症,因此甲减的患者饮食还是需要清淡一点,少吃油腻的食物
甲减吃什么?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
一些甲减病人伴随贫血症状,因此在饮食上应多吃动物肝脏、富含维生素的食物、补充维生素的不足、以及多吃含铁的食物,蛋白质含量丰富,对病情的改善有利,食用时应注意将植物蛋白和动物蛋白结合,如鱼、肉、蛋、奶等。忌用会诱发甲状腺肿大的物质,如黄豆、白菜、木薯、核桃等。由于甲减病人常伴随高脂血症,因此限制脂肪和
甲减的饮食禁忌?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
说到甲减的饮食禁忌,事实上我们应当针对造成甲减的一些原发的因素,在给予药物治疗的同时,如果病人的甲减是由于缺碘造成的话,应当适当的去补碘;如果这个病人的甲减是由于碘过量造成的,在药物治疗的同时应当限碘;还有一些更多见的甲减是这种我们所谓的淋巴细胞性甲状腺炎,就是我们说的这种桥本氏病;桥本氏病它主要是
女人甲减症状是什么?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
女性甲减有哪些症状呢?有些女性病人在早期并没有明显的临床表现,但随着甲状腺激素水平的逐渐下降,低代谢的症状就逐渐显现出来。像怕冷、乏力、纳差、记忆力减退、睡眠障碍、浮肿,女性病人还会造成不孕不育,月经紊乱,这些都是比较多见的临床表现。随着病情的加重,还会表现出血脂代谢异常、心包积液,甚至会造成粘液性
什么是桥本氏甲减
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
桥本氏甲减即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也是甲状腺的自身免疫性疾病,是机体以甲状腺为抗原,产生了针对甲状腺的自身抗体,甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体。随着病变的发展,甲状腺组织逐渐由淋巴细胞所代替,致使甲状腺激素合成、分泌减少,而发生甲状腺功能减退症。从抗体表现出阳性到发生甲减,因人而异,时间长短不
什么是甲减
李晓江 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
甲减全称是甲状腺功能减退,主要是由于甲状腺激素分泌不足或者是功能缺陷所引起的疾病。目前临床上对于甲减的诊断,主要是依靠于甲状腺功能的检查,甲状腺功能检查的特点就是血里面的甲状腺激素水平降低以及促甲状腺激素水平升高,这样就可以诊断为甲减。甲减的治疗主要以补充甲状腺激素,使甲状腺功能的水平达到正常为主。
甲减会引起肥胖吗
鲁平 主任医师
河南省人民医院 三甲
临床上有很多肥胖患者,可能是因为甲减引起体重增加或者不好减重,主要是因为甲状腺功能减退后,激素水平下降后产生黏多糖物质,在组织中沉积后引起组织水肿,所以表现为胖,其实是肿,和真正肥胖、脂肪增多是两个概念。所以甲减患者体重增加并不是真正意义上肥胖,即患者病情没有被缓解,体内产生过多水分,即粘液性水肿;肥胖主要是指脂肪增多,甲减会引起体重增加
甲减的诊断指标有哪些
鲁俊慧 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
甲减的诊断指标,这个涉及到甲减的诊断,那么甲减的诊断是怎样的呢?首先我们要看甲减的分型,分型诊断第一个就是原发性的甲减,原发性的甲减主要通过实验室,血中的T3、T4减低,TSH也就是促甲状腺素降低,这个时候我们诊断原发性的甲减。第二点是垂体性的甲减,垂体性的甲减主要就是T3、T4和TSH同时降低,另外一个TIH就是促甲状腺素释放激素的反应
男性患甲减有哪些症状
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
男性出现甲状腺功能减退症,症状也是代谢症候群症状,可以出现疲乏无力、怕冷、记忆力减退、体重增加、嗜睡、反应迟钝。可以出现便秘、腹胀、血压降低、心动过缓,可以有贫血、反应迟钝、精神抑郁,可以出现性欲下降等等症状,需要及时到医院进行相关检查明确诊断后对症治疗。
甲减需要终身服药吗
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
甲减患者是否需要终身服药,需要根据导致甲减具体病因来决定。因为导致甲减原因有很多,如果是由于甲状腺放射性治疗或者是手术治疗以后出现甲减,需要终身来服药治疗,因为这种甲减都不可逆。如果是由于亚急性甲状腺炎或者产后甲状腺炎所导致一过性甲减,这种情况一般不需要终身服药。
甲减检查需要空腹吗
李超林 副主任医师
烟台毓璜顶医院 三甲
患者进行甲状腺激素测定时,最好保持在空腹状态下,测定出的结果最标准,能很好的反映目前体内甲状腺激素水平,评估甲状腺功能减退病情。如果出现促甲状激素水平增高,游离的T3、T4降低,总T3、总T4降低,就可以明确诊断为甲状腺功能减退,可以口服左甲状腺素片等药物替代治疗。
免费咨询