甲状腺相关指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺超声检查。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标,不同人群参考值有差异;FT4和FT3是甲状腺激素活性形式,直接反映甲状腺功能,不同人群参考值不同;TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病重要标志物,不同人群情况有别;甲状腺超声可观察甲状腺形态等,不同人群表现有差异,各指标与人群、生活方式等相关。
一、促甲状腺激素(TSH)
1.意义:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱,TSH会升高。对于一般人群,血清TSH正常参考值通常为0.35~5.5mIU/L,在妊娠期等特殊人群中参考值会有所不同,如妊娠早期TSH正常范围一般在0.1~2.5mIU/L等。年龄方面,儿童的TSH正常范围也与成人有差异,儿童血清TSH正常参考值通常在0.5~6.9mIU/L(不同实验室可能略有差异)。
2.与生活方式等的关系:生活方式一般对TSH影响较小,但如果有长期碘摄入异常,比如长期碘缺乏,可能会影响甲状腺激素合成,进而影响TSH水平;有甲状腺疾病家族史的人群,TSH出现异常的风险可能增加。
二、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)
1.意义
FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式,能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时,FT4和FT3通常降低。FT4正常参考值一般为12~22pmol/L,FT3正常参考值为3.1~6.8pmol/L。对于孕妇等特殊人群,FT4和FT3的参考值也会调整,孕妇的FT4水平在妊娠中晚期可能会有一定变化。儿童的FT4和FT3参考值也不同于成人,儿童FT4正常参考值约为9~25pmol/L,FT3正常参考值约为2.5~6.2pmol/L(不同实验室有所差异)。
年龄因素对FT4和FT3有影响,儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能与成人不同,其激素水平有自身特点;性别方面,一般无明显差异,但在某些特殊生理状态下,如妊娠期女性,激素水平会发生变化以适应妊娠需求。生活方式中,长期营养不良可能影响甲状腺激素的合成,从而影响FT4和FT3水平;有甲状腺疾病病史的人群,FT4和FT3更容易出现异常。
三、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)
1.意义
TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在自身免疫性甲减中,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)导致的甲减,TPOAb和TgAb通常会显著升高。TPOAb正常参考值一般小于34IU/mL,TgAb正常参考值一般小于40IU/mL。年龄方面,儿童时期自身免疫性甲状腺疾病相对较少,但如果有相关家族史或自身免疫异常,也可能出现抗体升高;生活方式中,长期接触某些可能诱发自身免疫反应的物质,可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,进而影响TPOAb和TgAb水平;有自身免疫性疾病家族史的人群,TPOAb和TgAb异常的概率更高。
特殊人群如妊娠期女性,自身免疫状态可能会有变化,TPOAb和TgAb的监测对于早期发现甲减等甲状腺疾病有重要意义,因为自身免疫性甲状腺疾病在妊娠期也较为常见,可能影响胎儿的发育。
四、甲状腺超声检查
1.意义
通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。在甲减时,可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等改变。对于不同年龄人群,甲状腺超声表现有所不同,儿童甲状腺相对较小,结构与成人有差异;性别方面,一般无明显性别特异性表现,但在青春期女性,甲状腺可能会有生理性变化;生活方式中,长期碘摄入异常可能导致甲状腺超声表现异常,如碘缺乏可能引起甲状腺代偿性增大等;有甲状腺疾病病史的人群,甲状腺超声可能会有相应的复发或进展表现。
特殊人群如妊娠期女性,甲状腺超声检查可以评估甲状腺的状态,因为妊娠期甲状腺生理变化较大,超声检查有助于发现潜在的甲状腺问题,如甲状腺肿大、结节等情况,而这些情况可能与甲减的发生发展相关。



