怎样分析甲减的诊断指标

来源:民福康

甲状腺相关指标包括促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺超声检查。TSH是反映甲状腺功能最敏感指标,不同人群参考值有差异;FT4和FT3是甲状腺激素活性形式,直接反映甲状腺功能,不同人群参考值不同;TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病重要标志物,不同人群情况有别;甲状腺超声可观察甲状腺形态等,不同人群表现有差异,各指标与人群、生活方式等相关。

一、促甲状腺激素(TSH)

1.意义:TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,在甲减时,由于甲状腺激素分泌减少,对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱,TSH会升高。对于一般人群,血清TSH正常参考值通常为0.35~5.5mIU/L,在妊娠期等特殊人群中参考值会有所不同,如妊娠早期TSH正常范围一般在0.1~2.5mIU/L等。年龄方面,儿童的TSH正常范围也与成人有差异,儿童血清TSH正常参考值通常在0.5~6.9mIU/L(不同实验室可能略有差异)。

2.与生活方式等的关系:生活方式一般对TSH影响较小,但如果有长期碘摄入异常,比如长期碘缺乏,可能会影响甲状腺激素合成,进而影响TSH水平;有甲状腺疾病家族史的人群,TSH出现异常的风险可能增加。

二、游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

1.意义

FT4和FT3是甲状腺激素的活性形式,能直接反映甲状腺的功能状态。在甲减时,FT4和FT3通常降低。FT4正常参考值一般为12~22pmol/L,FT3正常参考值为3.1~6.8pmol/L。对于孕妇等特殊人群,FT4和FT3的参考值也会调整,孕妇的FT4水平在妊娠中晚期可能会有一定变化。儿童的FT4和FT3参考值也不同于成人,儿童FT4正常参考值约为9~25pmol/L,FT3正常参考值约为2.5~6.2pmol/L(不同实验室有所差异)。

年龄因素对FT4和FT3有影响,儿童处于生长发育阶段,甲状腺功能与成人不同,其激素水平有自身特点;性别方面,一般无明显差异,但在某些特殊生理状态下,如妊娠期女性,激素水平会发生变化以适应妊娠需求。生活方式中,长期营养不良可能影响甲状腺激素的合成,从而影响FT4和FT3水平;有甲状腺疾病病史的人群,FT4和FT3更容易出现异常。

三、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TgAb)

1.意义

TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在自身免疫性甲减中,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)导致的甲减,TPOAb和TgAb通常会显著升高。TPOAb正常参考值一般小于34IU/mL,TgAb正常参考值一般小于40IU/mL。年龄方面,儿童时期自身免疫性甲状腺疾病相对较少,但如果有相关家族史或自身免疫异常,也可能出现抗体升高;生活方式中,长期接触某些可能诱发自身免疫反应的物质,可能增加自身免疫性甲状腺疾病的发生风险,进而影响TPOAb和TgAb水平;有自身免疫性疾病家族史的人群,TPOAb和TgAb异常的概率更高。

特殊人群如妊娠期女性,自身免疫状态可能会有变化,TPOAb和TgAb的监测对于早期发现甲减等甲状腺疾病有重要意义,因为自身免疫性甲状腺疾病在妊娠期也较为常见,可能影响胎儿的发育。

四、甲状腺超声检查

1.意义

通过甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等。在甲减时,可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等改变。对于不同年龄人群,甲状腺超声表现有所不同,儿童甲状腺相对较小,结构与成人有差异;性别方面,一般无明显性别特异性表现,但在青春期女性,甲状腺可能会有生理性变化;生活方式中,长期碘摄入异常可能导致甲状腺超声表现异常,如碘缺乏可能引起甲状腺代偿性增大等;有甲状腺疾病病史的人群,甲状腺超声可能会有相应的复发或进展表现。

特殊人群如妊娠期女性,甲状腺超声检查可以评估甲状腺的状态,因为妊娠期甲状腺生理变化较大,超声检查有助于发现潜在的甲状腺问题,如甲状腺肿大、结节等情况,而这些情况可能与甲减的发生发展相关。

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甲减
甲状腺功能减退是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素作用减弱而引起的一种全身性低代谢综合征,好发于女性人群、年龄超过60岁的老年人,以及有甲状腺功能减退家族史或自身免疫性疾病史的人群。
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哺乳期间能服用治疗甲减的药吗?
任冬梅 副主任医师
中国人民解放军第960医院 三甲
哺乳期女性可以在医生的建议下选择合适的甲减药物进行治疗。因为哺乳期不服用药物治疗的情况下,会出现甲状腺激素水平降低的现象。产妇会出现四肢乏力、体重增加、贫血的现象。部分产妇还会出现反应迟钝、精神冷漠的症状。服用合适的额药物能够促进甲状腺激素水平分泌。部分孕妇服用的甲减药物能够通过肝脏和肾脏排出,只有
甲减患者怀孕四十天FT3有点高怎么办?
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FT3升高一般是甲状腺功能亢进的表现,甲减患者怀孕四十天FT3有点高可能是服用甲状腺素片过多导致的,如果是暂时性的升高就不需要太担心,适当减少甲状腺素片的用药剂量就可以了。如果FT3升高明显,建议去医院进一步做甲状腺功能检测,如果出现甲状腺功能异常等情况,需要在医生指导下选择合适的药物进行治疗,避免
甲减对女性的危害有哪些?
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甲减是甲状腺激素不足引起的疾病,患者常会出现畏寒乏力、反应、心率减慢、食欲减退等症状。对于女性,甲减会导致月经紊乱或者月经过多,甚至会导致出现不孕的现象。此外,甲减还会导致女性出现体重增加、头发稀疏、皮肤干燥、便秘等症状。如果是已经怀孕的女性,甲减会导致宝宝智力下降,甚至会出现流产、死胎的情况。如果
得了甲减食物有哪些是不能吃的呢?
支忠继 主任医师
河北医科大学第三医院 三甲
在确诊为甲减后,患者需要避免使用能够生甲状腺肿的食物,常见的有木薯、核桃、卷心菜、白菜、油菜等。同时需要减少盐分的摄入,甲减的患者需要避遵医嘱使用左甲状腺素钠片甲减治疗。
甲减中医治疗方法?
马希贵 副主任医师
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临床上甲减中医治疗的方法主要是以补脾肾为主,可以在医生的指导下使用温肾健脾的中成药,比如附子理中丸、参苓白术丸和健脾丸等,能够缓解甲减引起的乏力和食欲减退等症状;但单凭中医治疗可能无法彻底治愈甲减,需配合左甲状腺素钠片等药促进治疗。患者应积极去医院中医科或者是内分泌科就诊,在此期间需调整饮食结构,多
促甲状腺激素低是甲亢还是甲减
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
促甲状腺素低可能是甲亢,也可能是甲减。引起促甲状腺素低的原因有:一、垂体性甲减,当垂体部位发生病变,导致垂体功能减弱,无法分泌足够的促甲状腺激素,就会引起疾病。二、原发性甲亢,当甲状腺素分泌过多,就会抑制垂体分泌促甲状腺素,从而引起不适。三、如果只有促甲状腺素水平较低,其他指标没有出现异常,则需要考
教你看甲减的诊断指标,真的吗
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
以下是关于甲减的一些关键信息: 1.诊断指标:血清促甲状腺激素(TSH)升高、游离甲状腺素(FT4)降低。 2.判断方法:通过血液检查确定甲状腺功能。 3.症状和危害:包括疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、月经不调、情绪低落等,严重者可能影响心脏、肾脏等器官功能。 4.治疗方法:补充甲状腺激素,通常采
教你看甲减的诊断指
徐晓文 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
甲减的诊断主要基于甲状腺功能检查,包括T4、TSH、FT4、FT3等指标,同时需考虑症状、抗体和其他因素,特殊人群的诊断和治疗需特别关注。 甲减的诊断主要基于甲状腺功能检查,以下是一些关键的诊断指标: 1.甲状腺素(T4)水平:T4是甲状腺分泌的主要激素之一。甲减时,T4水平通常降低。 2.促甲状腺
乙肝母婴阻断指南?
杨秀花 主治医师
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我国目前还是乙肝大国,患有乙肝的孕妈生下宝宝后如果不进行阻断,就可能会将乙肝病毒传播给孩子。那么无论是孕前还是孕后女性都应该了解一下乙肝母婴阻断指南。乙肝母婴阻断主要提供孕前咨询指导,对于希望怀孕或者已经怀孕的女性,给出合理的药物治疗建议。其次指南还提倡健康的生活方式,包括提高孕产妇的健康防治知识、
断指的治疗方法有哪些
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
断指患者可以通过手术治疗、药物治疗、康复治疗等来处理,具体如下: 1、手术治疗 如果患者经评估能够配合并耐受长时间手术,凝血功能正常,则可以在手指离断的6-8小时内做断指再植手术进行治疗。 2、药物治疗 患者可以在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚、吗啡等药物,缓解疼痛。患者还可以使用头孢呋辛、青霉
末节断指是否需要再植
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末节断指需要再植,临床上有两种方法,部分患者末节断指原位缝合有一定成活,但是成活率非常低,患者通过血管渗透,毛血管生长成活,可能会影响相关功能。经过临床实践和解剖学证实,末节离断可以通过接血管达到再植目的,功能和外形恢复也比较满意,比如弹钢琴人群,末节断裂,再植非常有意义,并且功能比其他部位断离,效果更加明显。目前国内外学者一致认为,手指
肝硬化诊断指
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主要有以下的几个指标,在病人既往有明确的乙肝或丙肝的病毒性肝炎的病史,或者是提到的有长期的大量饮酒史,饮酒史超过五年,男性每日饮酒大于40克折合酒精量,女性折合酒精量每日大于20克,有病因。同时在临床上病人出现了肝功能减退和门脉高压的症状,病人可能会出现腹胀、乏力、食欲减退,一部分病人可能会出现脾大、腹水、双下肢水肿,甚至可以会出现呕血、
断指再接需要注意些什么
梁久龙 副主任医师
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断指再接时,要求手术医生在手术当中要仔细操作,进行骨折内固定时要避免损伤已经离断手指血管和神经。在进行肌腱吻合时,要保持屈肌腱跟伸肌腱之间张力平衡。那么在进行血管跟神经吻合时,要注意认真修剪受损伤血管跟神经外膜,将神经断端进行精确吻合,最重要是对血管的内膜和外膜进行比较仔细处理。进行吻合之后,保证所吻合血管不会发生血栓。同时,也要保证患者
亚临床甲减怎么调理
梁茵 主任医师
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亚临床甲状腺功能减退症,根据促甲状腺激素具体数值以及临床症状处理,亚临床甲状腺功能减退症患者没有任何症状,促甲状腺激素10mU/L以下,可以进行观察,不给予干预治疗。如果亚临床甲减的患者出现了乏力、嗜睡等症状,促甲状腺激素持续大于10mU/L,需要给予小剂量的左甲状腺素钠片进行干预治疗。
断指再植术后护理要点
孙淑建 副主任医师
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断指再植术后护理要点,要注意以下几个方面:第一、患肢要适当保温或保暖,温度不能太低以免引起血管痉挛,造成断指再植失败。第二、断指再植术后要禁烟禁酒,因为吸烟可以导致局部血管痉挛,使手术失败。第三、断指再植术后要抬高患肢,密切观察患指末梢血供情况。
断指再植危险期多少天
苏振波 主任医师
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在临床上病人发生手指完全离断后进行了再植手术,术后危险期是指术后2-3周,特别是在术后第1周比较重要。如果手术成功,病人会感觉手指末梢有疼痛感,外观上指肚饱满。临床检查时出现压指试验阴性,而且刀口愈合良好,没有渗出物。
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