右心衰竭有多种症状表现，最早出现的症状是活动后可缓解的呼吸困难，还会有胃肠道症状如食欲不振等、颈静脉征如颈静脉怒张、肝大及压痛、低垂部位最早出现的水肿等，不同年龄、有无基础病史及生活方式不同的人群表现略有差异。
对于不同年龄的人群，表现可能略有差异。儿童患者右心衰竭时出现呼吸困难可能会更易被忽视，因为儿童的表达能力相对有限，可能仅表现为活动耐力下降等非典型表现。女性患者在相同病情下，可能由于自身生理特点，在活动后的呼吸困难可能更为明显。有基础心血管疾病病史的人群，如既往有先天性心脏病等病史者，出现右心衰竭时呼吸困难的表现可能会更早且更严重，因为其心脏结构或功能已长期处于异常状态，一旦发展为右心衰竭，心功能储备进一步降低。生活方式不健康的人群，如长期吸烟、酗酒、缺乏运动等，右心衰竭发生后呼吸困难的症状可能会更早出现且进展更快，因为不良生活方式会进一步损害心脏功能，加重心脏负担。
胃肠道症状
右心衰竭时，由于胃肠道及肝脏淤血，患者常出现胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。这是因为胃肠道淤血导致消化功能紊乱，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，从而影响食物的消化和吸收。例如，肝脏淤血会使肝功能受到一定影响，进而影响到消化相关的代谢等过程；胃肠道淤血则直接影响其正常的消化功能，导致患者出现上述胃肠道不适症状。
不同年龄人群中，儿童右心衰竭出现胃肠道症状时可能会影响其生长发育，因为消化吸收不良会导致营养摄入不足。女性患者可能在出现胃肠道症状时容易与消化系统本身的疾病相混淆，需要仔细鉴别。有胃肠道基础疾病病史的人群，如既往有胃炎、胃溃疡等病史者，出现右心衰竭相关胃肠道症状时，诊断和治疗需要综合考虑，因为原有胃肠道疾病可能会加重右心衰竭时胃肠道淤血的表现，同时右心衰竭引起的胃肠道症状也可能掩盖原有胃肠道疾病的表现。生活方式不健康的人群，本身胃肠道功能可能就相对较弱，右心衰竭时胃肠道症状会更加明显，需要更加注重饮食调整等综合管理。
颈静脉征
右心衰竭时可出现颈静脉怒张，这也是右心衰竭比较重要的体征，不过从症状角度来说，颈静脉征相关的症状可能表现为颈部静脉充盈、怒张等。正常情况下，颈静脉搏动柔和，范围较小。而右心衰竭时，由于右心房压力升高，上腔静脉回流受阻，导致颈静脉充盈、怒张，在坐位或半卧位时颈静脉明显充盈，其程度可反映右心房压力及静脉回流情况。
不同年龄人群中，儿童颈静脉怒张的观察相对较困难，但可以通过观察颈部血管的情况来初步判断。女性患者在检查颈静脉征时可能需要更细致的操作。有心血管疾病病史的人群，出现颈静脉征时往往提示右心功能不全已较为明显，需要密切关注病情变化。生活方式不健康的人群，出现颈静脉征可能意味着心脏功能受损已达一定程度，需要引起重视，积极采取措施改善心脏功能。
肝大及压痛
右心衰竭时肝脏因淤血而肿大，且有压痛。肝大是由于肝脏淤血，体积增大，触诊时可发现肝脏肿大，质地较韧，边缘钝，有压痛。随着右心衰竭的加重，肝大的程度可能会加重，压痛也会更明显。
对于儿童患者，肝脏淤血肿大可能会影响腹部的体征，需要专业医生进行仔细的体格检查。女性患者在触及肝大及压痛时，要考虑与右心衰竭的关系。有肝脏基础疾病病史的人群，如既往有肝炎等病史者，出现右心衰竭相关肝大及压痛时，要注意区分是原有肝脏疾病加重还是右心衰竭导致的肝脏淤血，需要进行相关检查鉴别。生活方式不健康的人群，肝脏本身可能存在一定的代谢负担，右心衰竭时肝脏淤血会进一步加重肝脏的损伤，需要更加关注肝脏功能的变化。
水肿
右心衰竭时，水肿也是常见的表现，其最早出现的部位通常是在身体的低垂部位，如足部、踝部等，在长期站立或坐位后明显，休息或抬高下肢后可缓解。这是因为右心衰竭时体循环静脉压升高，使组织液回流受阻，水分在组织间隙积聚形成水肿。
不同年龄人群中，儿童水肿可能首先表现为眼睑等部位的轻度水肿，但相对不如低垂部位明显。女性患者水肿可能在月经周期等特殊时期有所变化，需要注意观察。有肾脏基础疾病病史的人群，出现右心衰竭时水肿可能会与肾脏疾病引起的水肿相互影响，需要综合判断。生活方式不健康的人群，由于血液循环相对不畅，水肿可能会更早出现且消退更慢，需要注意避免长时间站立或坐位，适当活动下肢促进血液循环。
