小腿肌肉拉伤与断裂在症状表现、体格检查和影像学检查上均有差异，症状表现上拉伤疼痛较轻、肿胀轻、功能受限较轻，断裂疼痛剧烈、肿胀明显、功能受限严重；体格检查时拉伤触诊压痛局限、无明显凹陷，断裂可摸到凹陷、有异常收缩形态改变；影像学检查中超声和MRI下两者分别有肌肉纤维连续性是否存在等不同表现，且不同人群因自身特点判断时需综合考虑。
一、症状表现差异
（一）小腿肌肉拉伤
疼痛程度：通常为突然出现的疼痛，程度相对较轻，一般还能保持一定的行走能力，但在受伤部位活动时疼痛会明显加剧。例如进行踝关节屈伸等动作时，拉伤部位疼痛反应明显。
肿胀情况：肿胀相对较轻，一般是局部轻度肿胀，通过肉眼观察或触摸能感觉到受伤处有轻微的隆起，但不严重。
功能受限：肌肉拉伤后，小腿肌肉的力量会有一定程度的减弱，但一般还可以进行一些不太剧烈的活动，不过活动时会因疼痛而有所顾忌。
（二）小腿肌肉断裂
疼痛程度：疼痛非常剧烈，往往是像被重物击打一样的剧痛，患者可能难以忍受，甚至可能伴有明显的撕裂感。
肿胀情况：肿胀较为明显，受伤部位会迅速出现较严重的肿胀，可能在短时间内就可见到明显的隆起，范围相对较广。
功能受限：肌肉断裂后，小腿的功能会受到严重影响，往往难以进行正常的行走等活动，受伤侧肢体可能会出现明显的活动障碍，甚至可能出现畸形，比如肌肉断裂处可能会导致肌肉回缩，使局部外观出现异常改变。
二、体格检查差异
（一）小腿肌肉拉伤
触诊：受伤处肌肉有压痛，但一般没有明显的凹陷或异常的隆起，肌肉的连续性通常还存在。可以用手指轻轻按压小腿肌肉拉伤部位，能感觉到疼痛点比较局限，周围肌肉组织弹性基本正常。
特殊试验：一些特定的肌肉收缩试验可能会诱发疼痛，但一般不会出现肌肉的明显异常动态改变。比如让患者收缩受伤的小腿肌肉，会感觉到受伤部位疼痛，但肌肉收缩的形态基本正常。
（二）小腿肌肉断裂
触诊：在受伤部位可能会摸到明显的凹陷，这是因为肌肉断裂后，断端回缩导致局部出现凹陷，用手触摸能感觉到肌肉的连续性中断。
特殊试验：进行肌肉收缩试验时，会发现受伤侧肌肉收缩时出现异常的形态改变，比如断裂的肌肉可能无法正常收缩，或者收缩时出现局部的异常隆起（由于断端回缩等原因）。另外，还可能出现抗阻力试验阳性，即让患者对抗阻力进行肌肉收缩时，受伤部位疼痛明显加剧且出现异常表现。
三、影像学检查差异
（一）超声检查
小腿肌肉拉伤：超声下可见肌肉局部有轻度的水肿、回声改变，但肌肉的纤维连续性尚存在。可以清晰看到肌肉组织的结构，受伤处肌肉的纹理可能会有轻度紊乱，但没有明显的断裂征象。
小腿肌肉断裂：超声下能明确看到肌肉纤维的连续性中断，断端可能会有分离、回缩等表现，还可以观察到断裂处的血肿等情况。
（二）磁共振成像（MRI）检查
小腿肌肉拉伤：MRI表现为肌肉内局部的信号异常，T2加权像上可见高信号，提示肌肉有水肿，但肌肉的完整性未被破坏。能够准确显示肌肉损伤的范围和程度，显示出肌肉组织内的水肿区域等情况。
小腿肌肉断裂：MRI可以清晰显示肌肉纤维的完全断裂，能看到断端的形态、位置以及周围组织的损伤情况，如是否有出血、水肿等伴随改变。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断小腿肌肉拉伤和断裂时基本遵循上述表现差异，但对于儿童，由于其肌肉等组织发育尚未完全成熟，在体格检查和影像学表现上可能会有一些相对不典型的情况，需要更加仔细地进行评估；对于有既往小腿肌肉损伤病史的人群，再次出现症状时要更加警惕肌肉断裂等严重情况的可能；而对于长期从事高强度运动的人群，其肌肉本身的状态可能与普通人不同，判断时需要结合更多的临床信息进行综合分析。
