陈旧脚踝扭伤的康复方法包括康复训练(关节活动度与肌力训练)、物理治疗(热敷、冷敷、超声波治疗)、佩戴支具或护踝、中医治疗(针灸、中药熏洗),分别从不同方面促进陈旧脚踝扭伤恢复,需根据患者具体情况选择合适方法并注意相关细节。
一、康复训练
1.关节活动度训练
对于陈旧脚踝扭伤患者,首先可进行关节活动度训练。比如踝关节的屈伸训练,患者取坐位或卧位,缓慢地将踝关节向上勾(背屈),保持5-10秒后再缓慢向下踩(跖屈),每个动作重复10-15次,每天进行3-4组。这有助于恢复踝关节正常的活动范围,对于不同年龄、性别、生活方式的患者都适用,能改善因陈旧扭伤导致的关节活动受限情况,对于有长期伏案工作导致身体柔韧性下降的患者同样有效,因为通过持续训练可逐步恢复关节的正常运动功能。
还可以进行内外翻训练,患者坐在椅子上,缓慢地将踝关节向内侧翻,再向外侧翻,每个方向重复10-15次,每天3-4组。这对于恢复踝关节的稳定性有重要作用,不同病史的患者都可进行,通过训练增强踝关节周围肌肉对关节的控制能力。
2.肌力训练
腓骨长短肌和胫骨前肌、后肌的肌力训练很关键。可以进行踮脚尖训练来增强小腿肌肉力量,患者站立位,缓慢踮起脚尖,尽量抬高,保持5秒后缓慢放下,重复10-15次,每天3-4组。对于年轻爱运动的患者,能帮助他们恢复运动中踝关节的稳定;对于中老年有陈旧扭伤且行动相对不便的患者,可增强下肢力量,提高日常活动能力。
也可以进行抗阻训练,如使用弹力带进行踝关节的内外翻抗阻训练。将弹力带一端固定,患者用踝关节进行内外翻动作对抗弹力带的阻力,每组10-15次,每天3-4组。不同生活方式的患者都能通过这种训练逐步增强踝关节周围肌肉力量,改善陈旧扭伤后可能存在的肌肉力量不足问题。
二、物理治疗
1.热敷
可以采用热敷的方法,一般在损伤恢复后期进行。用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于踝关节,每次15-20分钟,每天2-3次。热敷能够促进局部血液循环,对于陈旧脚踝扭伤导致的局部血液循环不畅有改善作用。不同年龄的患者都可使用,对于儿童陈旧脚踝扭伤,要注意控制温度和时间,避免烫伤;对于老年患者,能促进局部组织代谢,缓解可能存在的疼痛和不适。
2.冷敷
在急性期过后如果局部仍有肿胀等情况,可适当进行冷敷,但陈旧扭伤一般冷敷应用较少。如果要冷敷,可使用冰袋,每次冷敷10-15分钟,间隔1-2小时一次。冷敷可以收缩血管,减少肿胀,但陈旧扭伤时更多是利用热敷等促进恢复。
3.超声波治疗
超声波治疗也是一种有效的物理治疗方法。它可以促进组织的修复,通过超声波的机械效应和热效应,改善陈旧脚踝扭伤部位的血液循环,加速组织的愈合。不同病史的患者都可进行,对于有糖尿病等基础病史的患者,超声波治疗一般不会对血糖等产生不良影响,但要根据患者具体情况调整治疗参数。
三、佩戴支具或护踝
1.选择合适的支具或护踝
根据患者的具体情况选择合适的支具或护踝。对于陈旧脚踝扭伤且踝关节稳定性较差的患者,可佩戴踝关节支具或护踝。支具或护踝能够提供外部支撑,限制踝关节的过度活动,对于不同年龄、性别和生活方式的患者都有帮助。年轻运动员在恢复期间佩戴合适的护踝可以在一定程度上保护踝关节,防止再次损伤;中老年患者佩戴护踝则有助于在日常活动中稳定踝关节,减少疼痛。
在佩戴支具或护踝时要注意合适的松紧度,过紧会影响血液循环,过松则起不到支撑作用。一般佩戴后能感觉到有一定的支撑力,但不影响正常的关节活动为宜。
四、中医治疗
1.针灸
针灸对于陈旧脚踝扭伤也有一定的治疗作用。通过针刺相关穴位,如昆仑、太溪、解溪等穴位,可以起到疏通经络、调和气血的作用,从而缓解疼痛和改善关节功能。不同年龄的患者都可进行针灸治疗,但儿童要注意针刺的深度和刺激强度,避免引起不适。对于有出血倾向等特殊病史的患者要谨慎使用针灸治疗。
2.中药熏洗
中药熏洗也是中医常用的方法。可选用一些具有活血化瘀、消肿止痛作用的中药,如桃仁、红花、乳香、没药等进行熏洗。将中药煎好后,先利用热气熏蒸踝关节,待温度适宜后进行熏洗,每次20-30分钟,每天1-2次。中药熏洗能够促进局部血液循环,缓解陈旧脚踝扭伤带来的疼痛和肿胀等症状,不同生活方式的患者都可尝试,但对于皮肤过敏等患者要避免使用。



