右心衰竭主要由体循环淤血引发，常见症状包括：呼吸困难程度较左心衰竭轻，合并左心衰竭时加重，不同人群表现有差异；消化道症状有食欲不振、恶心呕吐等，受多种因素影响；水肿始于身体低垂部位，呈对称性凹陷性，不同人群表现有别；颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性；肝脏肿大伴压痛，持续可致心源性肝硬化；心脏体征除基础心脏病体征外，右心室显著扩大可致三尖瓣关闭不全反流性杂音，不同人群表现有差异。
一、呼吸困难
表现：程度较左心衰竭引起的呼吸困难轻，但在右心衰竭基础上合并左心衰竭时，呼吸困难会加重。右心衰竭时体循环淤血，导致肺淤血程度相对左心衰竭轻，但也会影响肺的气体交换，引起呼吸困难。例如一些患有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病同时合并右心衰竭的患者，会出现活动后气短，随着病情进展，休息时也可能感到气短。
年龄因素影响：儿童患者出现呼吸困难时可能表现为呼吸频率增快，婴儿可能会有鼻翼扇动等表现，这是因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，右心衰竭导致的肺淤血影响呼吸功能时，更易出现呼吸频率的变化来试图维持气体交换。
性别因素影响：一般无明显性别差异导致呼吸困难表现的不同，但女性在妊娠等特殊生理状态下，若合并右心衰竭，呼吸困难可能会因妊娠加重心脏负担而更明显。
生活方式影响：长期卧床的右心衰竭患者，由于活动量少，可能在稍事活动后就出现明显呼吸困难，而平时活动量较大的患者，右心衰竭时呼吸困难出现更早且更严重。
病史影响：有先天性心脏病病史的患者，若发展为右心衰竭，其呼吸困难可能与先天性心脏病导致的心脏结构和功能异常进展相关，比如房间隔缺损患者，随着病情进展出现右心衰竭时，会出现呼吸困难等表现。
二、消化道症状
表现：胃肠道及肝脏淤血，患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状。这是因为胃肠道淤血影响消化功能，肝脏淤血导致肝肿大、肝区疼痛，进而引起一系列消化道不适。例如右心衰竭患者可能会感觉腹部胀满，不想进食，进食后恶心呕吐症状加重。
年龄因素影响：儿童右心衰竭出现消化道症状时，可能会影响营养摄入，导致生长发育受限，因为儿童处于生长发育阶段，胃肠道淤血引起的食欲不振等会更明显地影响营养物质的摄取。
性别因素影响：无明显因性别导致的消化道症状差异，但女性在孕期若合并右心衰竭，消化道症状可能会影响胎儿的营养供应，需要特别关注。
生活方式影响：长期高盐饮食的患者，右心衰竭时消化道淤血症状可能更明显，因为高盐饮食会加重水钠潴留，进一步加重体循环淤血。
病史影响：有肝脏疾病病史的患者，若同时合并右心衰竭，肝脏淤血会使原有的肝脏病情加重，消化道症状也会更显著。
三、水肿
表现：右心衰竭时体静脉压力升高使软组织出现水肿，首先出现于身体低垂部位，呈对称性、凹陷性。起床活动者以足踝、胫骨前较明显，长期卧床者以腰骶部明显。严重时可出现全身性水肿。例如患者双脚踝部在下午活动后水肿明显，休息一夜后可能有所减轻，但病情加重时会蔓延至下肢、大腿甚至全身。
年龄因素影响：儿童水肿表现可能不如成人典型，因为儿童皮肤较薄，水肿可能更易扩散，而且儿童的活动量和卧床情况不同会影响水肿部位，比如婴幼儿卧床时间长，腰骶部水肿可能更常见。
性别因素影响：无明显性别导致的水肿差异，但女性在月经前期，由于体内激素变化，可能会加重水肿，若此时合并右心衰竭，水肿情况可能更明显。
生活方式影响：久坐或久站的患者，右心衰竭时水肿会更明显，因为重力作用使血液更容易淤积在低垂部位，而长期运动的患者，活动后水肿可能会及时消退，但病情加重时消退不明显。
病史影响：有肾脏疾病病史的患者，右心衰竭时水肿可能会因为肾脏功能异常导致水钠排泄障碍而加重，水肿程度可能更重且消退更困难。
四、颈静脉征
表现：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉反流征阳性更具特征性。即按压肿大的肝脏时，颈静脉充盈更为明显。例如医生按压患者肝脏时，可以观察到患者颈静脉明显充盈。
年龄因素影响：儿童颈静脉观察相对困难，但如果存在右心衰竭，可能会有颈静脉搏动增强等表现，不过需要更仔细的检查和判断。
性别因素影响：无明显性别导致的颈静脉征差异，但女性在颈部脂肪较多时，可能会影响颈静脉征的观察，需要医生更精准地检查。
生活方式影响：长期低头工作等导致颈部静脉回流可能受影响的患者，若合并右心衰竭，颈静脉征可能更易被发现异常。
病史影响：有颈部血管疾病病史的患者，右心衰竭时颈静脉征可能会因为颈部血管基础病变而表现不典型，需要结合其他检查综合判断。
五、肝脏肿大
表现：肝脏因淤血肿大，伴有压痛，持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，出现肝功能损害、黄疸等。例如患者右上腹可触及肿大的肝脏，有压痛感，随着病情进展，可能出现皮肤、巩膜黄染等肝硬化相关表现。
年龄因素影响：儿童肝脏相对较大，右心衰竭时肝脏肿大可能更容易被触及，但儿童肝脏肿大的判断需要结合超声等更精准的检查，且儿童心源性肝硬化相对少见，但一旦发生影响更严重。
性别因素影响：无明显性别导致的肝脏肿大差异，但女性在妊娠等特殊时期，肝脏位置可能会有变化，影响肝脏肿大的判断。
生活方式影响：长期饮酒等影响肝脏健康的生活方式的患者，若合并右心衰竭，肝脏肿大及相关并发症可能更严重。
病史影响：有肝脏基础疾病病史的患者，右心衰竭时肝脏肿大及病情进展可能会更快更严重，需要密切监测肝脏功能等指标。
六、心脏体征
表现：除基础心脏病的相应体征外，右心衰竭时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。例如在胸骨左缘第3-4肋间可闻及收缩期杂音，吸气时杂音增强。
年龄因素影响：儿童心脏结构和成人不同，右心衰竭时心脏体征的表现可能与成人有差异，比如儿童三尖瓣反流杂音的听诊部位可能稍有不同，需要根据儿童心脏解剖特点进行判断。
性别因素影响：无明显性别导致的心脏体征差异，但女性在怀孕期间心脏负担加重，右心衰竭时心脏体征可能会因为心脏位置和结构的变化而有所不同。
生活方式影响：长期剧烈运动的患者，右心衰竭时心脏体征可能会因为心脏长期处于高负荷状态而更早出现异常改变。
病史影响：有心肌病病史的患者，右心衰竭时心脏体征的变化可能更复杂，因为心肌病本身就会导致心脏结构和功能异常，合并右心衰竭时体征表现可能与单纯右心衰竭有所不同。
