急性腰扭伤的处理包括急性期休息、冷敷、加压包扎；缓解疼痛可药物辅助（儿童避免、老人注意反应）、物理治疗（48小时后热敷、轻柔按摩、针灸推拿等，儿童老人需特殊注意）；康复锻炼有腰部伸展、旋转运动（儿童成人老人注意事项不同）；若处理后疼痛不缓解或有下肢麻木等症状需及时就医评估，排查严重疾病，儿童老人更应重视及时就医。
一、急性期处理
1.休息：急性腰扭伤后应立即停止引起疼痛的活动，尽量卧床休息。避免腰部过度劳累，减少弯腰、久坐等动作，让腰部肌肉得到充分放松，这有助于减轻疼痛和促进损伤修复。对于儿童来说，要避免其过度玩耍导致腰部进一步损伤；成年人则要注意工作生活中的姿势调整。
2.冷敷：在受伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在腰部疼痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免直接将冰袋接触皮肤，可隔一层毛巾，防止冻伤。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时更要严格控制时间和温度；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需注意防止冻伤。
3.加压包扎：如果腰部肿胀明显，可使用弹性绷带进行加压包扎，压力要适中，既可以起到减轻肿胀的作用，又不会影响血液循环。但包扎时要注意从远端向近端包扎，观察远端肢体的血液循环和感觉情况。对于儿童，要选择合适大小的绷带，避免过紧影响血液循环；成年人也要注意包扎的松紧度。
二、缓解疼痛的方法
1.药物辅助（非甾体抗炎药）：可以在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等。这类药物通过抑制前列腺素的合成，发挥抗炎、镇痛的作用。但儿童应避免使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全，使用非甾体抗炎药可能会引起不良反应；老年人使用时要注意监测胃肠道反应等，因为老年人胃肠道功能相对较弱，可能更容易出现胃肠道不适。
2.物理治疗
热敷：受伤48小时后，可以改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在腰部，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，加速淤血和肿胀的吸收，缓解疼痛。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤；老年人皮肤感觉迟钝，更要注意温度控制。
按摩：可以由专业人员进行腰部的轻柔按摩，但要注意按摩的力度和部位。按摩能够放松腰部肌肉，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。但如果腰部损伤较严重，有明显的骨折等情况时则不宜按摩。儿童如果出现急性腰扭伤，不建议自行按摩，应及时就医由专业人员处理；成年人按摩时也要选择正规的场所和专业人员。
针灸推拿：针灸推拿对于缓解急性腰扭伤后的疼痛有一定效果。针灸通过刺激穴位，调节气血流通；推拿则可以调整腰部的关节和肌肉状态。但同样要由专业的针灸推拿师操作，并且要根据个体情况进行。儿童进行针灸推拿需特别谨慎，要选择有经验的医生；老年人身体机能下降，在针灸推拿时也要注意力度和手法。
三、康复锻炼
1.腰部伸展运动：在疼痛有所缓解后，可以开始进行腰部的伸展运动。例如仰卧位，双膝屈曲，双手抱住双膝，将臀部抬离床面，保持几秒钟后缓慢放下，重复进行。这种运动可以增强腰部肌肉的柔韧性和力量。儿童进行此类运动要在成人监护下，动作要轻柔；老年人则要根据自身身体状况，缓慢进行，避免过度用力导致再次损伤。
2.腰部旋转运动：站立位，双脚与肩同宽，双手叉腰，缓慢地向左右两侧旋转腰部，幅度逐渐增大。这有助于改善腰部的活动度，增强腰部肌肉的协调性。儿童进行时要注意动作的安全性，避免旋转幅度过大；老年人要根据自己的平衡能力进行，防止摔倒。
四、就医评估
如果经过上述处理后，腰部疼痛仍然没有缓解或者出现下肢麻木、无力、大小便失禁等症状，应及时就医。医生会进行详细的体格检查，可能还会安排影像学检查，如X线、CT或MRI等，以排除腰椎骨折、腰椎间盘突出等其他严重疾病。对于儿童，出现急性腰扭伤后更要及时就医，因为儿童的病情变化可能较快；老年人本身可能存在腰椎退变等基础疾病，出现急性腰扭伤后也需要及时明确病情，进行针对性治疗。
