手腕扭伤的处理包括急性期休息制动、冷敷,缓解期物理治疗(热敷、按摩、理疗)、康复锻炼,必要时药物辅助,康复后期增加活动强度难度,预防需运动前热身、保持正确姿势、加强锻炼。儿童处理需注意特殊情况,如冷敷防冻伤、按摩由专业人员操作、药物谨慎使用等,成年人可相对自主但也需遵循相关原则。
一、急性期处理
1.休息与制动
手腕扭伤后应立即停止引起受伤的活动,让手腕得到充分休息,避免进一步损伤。对于儿童来说,玩耍时需家长留意避免此类损伤,成年人则要注意工作或运动中的姿势。例如儿童在奔跑打闹时应避免过度扭曲手腕的动作,成年人在进行球类运动时要正确发力以保护手腕。
使用支具或绷带适当固定手腕,限制其活动范围,为受伤组织修复创造条件。儿童固定时要选择合适尺寸且舒适的支具,避免过紧影响血液循环或过松达不到固定效果;成年人固定时也要根据手腕肿胀等情况调整松紧度。
2.冷敷
在扭伤后的24-48小时内,可用冰袋或冷毛巾敷在手腕部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀,缓解疼痛。儿童冷敷时要注意冰袋与皮肤之间要有隔离物,避免冻伤;成年人冷敷时也要控制好时间和温度。原理是低温使局部血管收缩,降低血管通透性,从而减轻组织水肿和疼痛。有研究表明,早期冷敷能有效减轻急性软组织损伤后的炎症反应和疼痛程度。
二、缓解期处理
1.物理治疗
热敷:受伤48小时后,可改用热敷,促进局部血液循环,加速淤血吸收。用热毛巾或热水袋敷手腕,温度以皮肤能耐受为宜,每次15-20分钟,每天3-4次。儿童热敷时家长要密切关注温度,防止烫伤;成年人热敷时也要注意温度和时间。热敷的作用机制是通过提高局部组织温度,扩张血管,改善血液循环,促进新陈代谢,有利于损伤组织的修复。
按摩:在专业人员指导下进行适度的手腕按摩,促进血液循环和软组织修复。按摩力度要适中,从远端向近端轻柔按摩。儿童需由专业医护人员操作按摩;成年人可在专业康复师指导下进行自我按摩,但要注意手法和力度。按摩可以放松肌肉,改善软组织的粘连情况,促进损伤组织的恢复。
理疗:如超短波、红外线等理疗方法,也有助于缓解手腕扭伤后的症状。超短波能改善局部血液循环,促进炎症消退;红外线可以温热局部组织,缓解疼痛和肌肉痉挛。不同年龄人群都可根据情况选择合适的理疗方式,但儿童进行理疗时要注意能量和时间的控制,避免对生长发育产生不良影响。
2.康复锻炼
手腕屈伸锻炼:缓慢进行手腕的屈伸动作,每次屈伸保持5-10秒,重复10-15次,每天3-4组。儿童可在家长辅助下进行简单的手腕屈伸引导练习;成年人可逐渐增加幅度和力度。通过屈伸锻炼可以恢复手腕的活动范围,增强手腕周围肌肉力量。
手腕旋转锻炼:顺时针和逆时针缓慢旋转手腕,每个方向旋转10-15次,每天3-4组。儿童旋转幅度不宜过大,由家长辅助控制;成年人可根据自身恢复情况逐渐加大旋转幅度。手腕旋转锻炼有助于恢复手腕的旋转功能,防止关节僵硬。
三、药物辅助(如需)
一般情况下优先采用非药物治疗,若疼痛较明显可在医生指导下使用非甾体抗炎药等,如成年人可在医生建议下短期使用布洛芬等,但儿童应避免自行使用药物,需由医生评估后谨慎使用。布洛芬等非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用,但儿童使用需严格遵循医嘱,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢能力与成年人不同。
四、康复后期与预防
1.康复后期
当手腕基本恢复正常活动且无明显疼痛后,可逐渐增加手腕的活动强度和难度,如进行一些力量训练,使用握力器等进行手腕力量练习。儿童可选择适合其年龄的轻量握力器进行锻炼;成年人可根据自身情况逐渐增加握力器的阻力。通过进一步的康复训练可以巩固手腕的功能,防止再次受伤。
2.预防
运动前热身:进行体育运动或重体力劳动前,充分做好手腕的热身活动,如手腕旋转、屈伸等活动,让手腕关节和周围肌肉做好准备,降低扭伤风险。儿童在玩耍前家长要引导其进行手腕等部位的热身;成年人运动前要规范进行热身流程。
正确姿势:保持正确的工作和生活姿势,避免手腕长时间处于不良姿势,如长时间用手腕发力的工作要注意定时休息和调整姿势。儿童在学习书写等活动时要保持正确的坐姿和握笔姿势;成年人在使用电脑时要保持手腕自然伸直的姿势。
加强锻炼:平时加强手腕周围肌肉的锻炼,如进行俯卧撑、握力训练等,增强手腕的稳定性和耐力,降低扭伤几率。儿童可通过简单的抓握玩具等游戏来锻炼手腕力量;成年人可选择更具针对性的力量训练方式。



