肥厚型心肌病心电图表现有ST-T改变、异常Q波、左心室高电压等，心电图可辅助诊断和病情评估，不同年龄、性别及生活方式对其心电图表现有一定影响，儿童青少年、老年、男女及不同生活方式人群的心电图表现各有特点及影响。
一、肥厚型心肌病心电图表现的常见类型
1.ST-T改变
约60%的肥厚型心肌病患者存在ST-T改变。表现为以R波为主的导联中ST段压低，T波倒置或双向。这是因为心肌肥厚导致心肌复极异常，肥厚的心肌细胞电活动不均匀，引起复极过程的改变。例如，在左心室肥厚为主的肥厚型心肌病患者中，胸前导联常出现ST段压低和T波倒置，这种改变可能与心肌缺血有关，虽然肥厚型心肌病患者冠状动脉一般无明显狭窄，但心肌肥厚增加了心肌耗氧量，相对供血不足导致ST-T改变。
2.异常Q波
约25%-50%的肥厚型心肌病患者可出现异常Q波。主要位于Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-V6导联。其产生机制是肥厚的室间隔向左心室腔突起，使心室除极向量发生改变，导致某些导联上Q波增宽加深。需要注意与心肌梗死的异常Q波相鉴别，心肌梗死的异常Q波通常有动态演变过程，且伴有心肌酶学等其他改变，而肥厚型心肌病的异常Q波相对稳定，但结合临床症状和其他检查可进行区分。
3.左心室高电压
由于左心室肥厚，心电图上可出现左心室高电压表现，如R波电压增高，Rv5或Rv6＞2.5mV，RⅠ+SⅢ＞2.5mV等。这是因为左心室心肌增厚，心肌除极的电压增高，反映了左心室肥厚的病理改变。
二、心电图对肥厚型心肌病的诊断价值
1.辅助诊断
心电图是肥厚型心肌病初步筛查的重要手段之一。对于有肥厚型心肌病家族史或出现心悸、胸痛、呼吸困难等疑似症状的患者，心电图检查可以提供初步线索。例如，家族中有肥厚型心肌病患者的个体，定期进行心电图检查有助于早期发现异常。但心电图不能确诊肥厚型心肌病，还需要结合超声心动图等其他检查。超声心动图是诊断肥厚型心肌病的金标准，可直接观察心肌肥厚的部位、程度等，而心电图主要是从电活动方面提供辅助信息。
2.病情评估
心电图的ST-T改变程度等可以在一定程度上反映病情的轻重。一般来说，ST-T改变越明显，可能提示心肌肥厚程度较重，心肌缺血相对更明显。异常Q波的存在也可能与心肌肥厚导致的心肌纤维化等情况相关，提示心肌结构和功能可能存在更严重的改变。对于已经确诊的肥厚型心肌病患者，定期复查心电图可以动态观察病情的变化，如ST-T改变是否有加重或改善，有助于调整治疗方案等。
三、不同年龄、性别及生活方式对肥厚型心肌病心电图表现的影响
1.年龄因素
儿童和青少年肥厚型心肌病患者的心电图表现可能与成人有所不同。儿童肥厚型心肌病患者的心肌肥厚可能处于发展阶段，心电图上ST-T改变的发生率和表现可能与成人不完全相同。随着年龄增长，心肌肥厚逐渐稳定，心电图表现相对趋于稳定，但不同年龄段的个体对肥厚心肌的电活动反应可能存在差异。例如，老年患者可能同时合并其他心血管疾病，如冠心病等，这可能会影响心电图上ST-T改变的表现，使其与单纯肥厚型心肌病的心电图表现有所混淆，需要综合判断。
2.性别因素
一般来说，男性和女性肥厚型心肌病患者的心电图表现没有明显的性别特异性差异，但在临床实践中观察到，女性患者可能在某些情况下心电图的异常Q波等表现的发生率或程度可能与男性略有不同，但这种差异无统计学上的显著特异性。不过，女性患者在妊娠等特殊生理时期，由于身体生理状态的变化，可能会影响心脏的负荷等，从而对心电图表现产生一定影响，需要密切关注。
3.生活方式因素
长期剧烈运动的人群，如运动员等，可能会出现类似肥厚型心肌病的心电图改变，如左心室高电压等，但这种情况与病理性肥厚型心肌病不同。运动员的左心室高电压多是由于长期运动导致的生理性心肌肥厚，其心电图的ST-T改变一般较轻，且没有病理性肥厚型心肌病的其他表现，如异常Q波等。而不健康的生活方式，如长期大量吸烟、酗酒等，可能会加重心肌的损害，导致肥厚型心肌病患者的心电图改变加重，如ST-T改变更加明显等。
