胰腺癌晚期有多种症状，包括剧烈疼痛，多为上腹部、腰背部，约80%-90%患者有疼痛且多样；消化道症状有食欲不振、消瘦、恶心、呕吐，前者因肿瘤消耗和胰腺功能受损，后者因梗阻或转移影响胃肠功能；多数患者出现黄疸，因肿瘤压迫或侵犯胆管致胆汁排泄受阻；部分患者发热，可能是坏死吸收热或合并感染；肿瘤转移会有相应转移部位症状，如转移至肺、骨骼、脑等出现对应症状。
一、疼痛症状
胰腺癌晚期患者常出现剧烈疼痛，多为上腹部、腰背部疼痛。这是因为肿瘤侵犯腹腔神经丛等结构，据相关研究，约80%-90%的胰腺癌晚期患者会有疼痛表现，疼痛性质多样，可为持续性钝痛、钻痛或绞痛等，严重影响患者生活质量，尤其在夜间或患者平卧时疼痛可能加剧，这与肿瘤对周围神经及组织的侵犯和压迫有关，不同患者因个体差异疼痛程度和表现略有不同，比如部分老年患者可能因机体耐受性等因素，疼痛感知可能与年轻患者有所差异，但本质都是肿瘤进展导致的神经受侵表现。
二、消化道症状
1.食欲不振与消瘦：患者往往食欲明显减退，体重迅速下降。这是由于肿瘤消耗机体能量，且胰腺功能受损影响消化酶分泌，导致食物消化吸收障碍。研究显示，胰腺癌晚期患者体重减轻发生率较高，一般在短期内可减轻10%以上，同时患者常自觉乏力，精神状态差，这与营养摄入不足、代谢紊乱等多因素相关，年龄较大的患者可能本身基础代谢率降低，再加上肿瘤消耗，消瘦情况可能更为显著，而长期不良的生活方式如既往有酗酒等情况的患者，可能机体营养储备本就不足，更易出现严重消瘦。
2.恶心、呕吐：肿瘤可能阻塞胆管或十二指肠，引起梗阻性呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时可含有胆汁。若肿瘤转移至胃肠道，也会影响胃肠蠕动和消化功能，导致恶心、呕吐频繁发生。例如肿瘤转移到腹膜后淋巴结压迫胃肠道时，就容易出现此类症状，不同患者因肿瘤转移部位和程度不同，恶心、呕吐的频率和严重程度有所差别，女性患者在相同病情下可能因激素等因素对胃肠道反应的影响与男性略有不同，但总体机制都是肿瘤相关的消化道梗阻或功能紊乱。
三、黄疸
多数胰腺癌晚期患者会出现黄疸症状，表现为皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅。这是因为肿瘤压迫或侵犯胆管，导致胆汁排泄受阻，胆红素反流进入血液所致。黄疸程度可因肿瘤阻塞胆管的程度而异，完全阻塞时黄疸呈进行性加重，部分阻塞时黄疸可能有波动情况，此症状会进一步影响患者的肝功能，加重机体代谢紊乱，对于有基础肝脏疾病病史的患者，黄疸的出现可能会使原有病情加重，需要特别关注其肝功能指标变化等情况。
四、其他症状
1.发热：部分患者会出现发热，可为低热或高热。发热原因可能是肿瘤坏死吸收引起的吸收热，也可能是合并感染所致。若患者长期卧床、机体抵抗力下降，容易继发肺部感染等，从而出现发热症状，不同年龄患者发热表现可能不同，老年患者体温调节功能相对较弱，发热时可能体温升高不显著，但病情变化可能更为隐匿，需要密切监测体温及其他伴随症状。
2.转移相关症状：如果肿瘤发生远处转移，会出现相应转移部位的症状。比如转移至肺部，可能出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等；转移至脑部，可能出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。不同转移部位的症状差异较大，这与肿瘤转移的具体器官和组织有关，对于有既往肿瘤病史或家族肿瘤病史的人群，更应警惕胰腺癌晚期出现转移的可能，以便及时发现并处理转移相关问题。
