神经衰弱失眠的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有心理治疗（认知行为疗法、支持性心理治疗）和生活方式调整（作息规律、适度运动）；药物治疗在非药物治疗效果不佳时考虑，常用有镇静催眠药，需在医生指导下根据患者情况用药，注意不同人群用药差异及不良反应观察。
一、非药物治疗
（一）心理治疗
1.认知行为疗法（CBT-I）：对于神经衰弱失眠患者，CBT-I是重要的非药物治疗方法。它包括睡眠卫生教育、认知治疗和行为治疗等。睡眠卫生教育需让患者了解良好睡眠习惯的重要性，如保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床；避免睡前使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠；减少白天的睡眠时间等。认知治疗主要是帮助患者识别和纠正与失眠相关的负面认知，例如过度担心失眠会带来严重后果而产生焦虑，进而加重失眠的恶性循环。行为治疗包括刺激控制疗法，即只有在有睡意时才上床睡觉，床只用于睡眠和性活动，若躺在床上15-20分钟仍未入睡，应离开卧室，从事单调且安静的活动，直到有睡意再上床；还有放松训练，如渐进性肌肉松弛、深呼吸训练等，通过放松身体和精神来促进睡眠。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都可从CBT-I中获益，比如年轻患者生活方式较灵活，更易配合调整作息和进行放松训练；有焦虑病史的患者通过认知治疗纠正负面认知后，失眠情况往往能得到改善。
2.支持性心理治疗：医生与患者进行沟通交流，给予患者情感上的支持和理解，让患者感受到被关心。根据患者不同情况进行针对性疏导，例如对于因工作压力大导致神经衰弱失眠的患者，帮助其合理看待工作压力，调整心态。
（二）生活方式调整
1.作息规律：不同年龄人群都应保持规律作息。儿童和青少年正处于生长发育阶段，规律作息有助于身体和大脑的正常发育，应保证充足的睡眠时间，一般儿童需要10-14小时睡眠，青少年需要8-10小时睡眠；成年人也应尽量保持每天7-9小时的规律睡眠，每天固定上床和起床时间，即使在周末也不要大幅改变作息时间。性别差异方面，一般女性可能对睡眠变化更敏感，更需要注重作息规律来维持良好睡眠。生活方式中，避免白天过长时间午睡，尤其是对于有神经衰弱失眠的人，白天午睡超过30分钟可能会影响夜间睡眠。有病史的患者，如患有高血压等慢性疾病的患者，规律作息有助于血压等指标的稳定，进而对睡眠产生积极影响。
2.适度运动：适当的运动可以促进睡眠，但要注意运动时间。一般建议在下午或傍晚进行适量运动，如散步、慢跑、瑜伽等。运动强度要适中，以身体微微出汗为宜。不同年龄人群运动方式和强度有差异，儿童可选择玩耍、跳绳等运动；老年人可选择慢走、太极拳等。性别方面，男性可能更适合一些力量型或耐力型运动，女性可选择柔韧性和协调性较好的运动。生活方式中，运动后不要立即洗澡或上床睡觉，应稍作休息，让身体恢复平静后再进行后续活动。有病史的患者，如患有心脏病的患者，运动前应咨询医生，选择适合自己的运动方式和强度，避免因运动不当加重病情或影响睡眠。
二、药物治疗
（一）适用情况
当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物治疗，但需谨慎选择。对于神经衰弱失眠患者，常用药物有苯二氮类受体激动剂等，但要避免低龄儿童使用。例如对于成年患者，在非药物治疗无效且失眠严重影响生活质量时可考虑使用。
（二）药物种类及注意事项
一般使用具有镇静催眠作用的药物，如佐匹克隆等。但药物治疗需在医生指导下进行，不同患者因年龄、性别、病史等因素用药有差异。老年人对药物更敏感，使用时应从小剂量开始，密切观察不良反应；有肝肾功能不全病史的患者使用药物时要调整剂量并监测肝肾功能；女性在孕期、哺乳期一般不建议使用此类药物，以免对胎儿或婴儿产生不良影响。
