神经衰弱失眠治疗包含心理行为治疗（认知行为治疗纠正睡眠错误认知与建立规律作息、放松训练通过渐进性肌肉松弛、深呼吸、冥想缓解紧张）、药物治疗（病情严重非药物无效时选具改善睡眠作用抗焦虑抑郁药需个体化）、综合管理（生活方式调整睡前避刺激性物质、适量运动，及控制合并基础疾病）。
一、心理行为治疗
1.认知行为治疗（CBT-I）
CBT-I是神经衰弱失眠治疗的一线方法，核心在于纠正患者对睡眠的错误认知及调整睡眠相关行为。首先需改变患者对失眠过度担忧的认知偏差，例如部分患者因偶尔失眠便极度恐惧，担心影响次日生活工作，通过认知干预使其正确看待失眠。其次建立良好睡眠卫生习惯，无论夜间睡眠时长如何，均需保持规律作息，每天固定22:00-23:00左右上床，早晨6:00-7:00按时起床，长期坚持可重建正常睡眠节律。该方法适用于各年龄、性别人群，尤其对因情绪因素（如焦虑、抑郁）导致神经衰弱失眠者效果显著，对于长期存在不良睡眠习惯的患者，能从根本上调整睡眠模式。
2.放松训练
渐进性肌肉松弛：依次对身体各部位肌肉群进行紧张与放松交替练习，如先紧张手部肌肉，感受紧绷感后再迅速放松，依次类推至全身，让患者深切体会肌肉紧张与放松的差异，最终达到全身放松状态，缓解身体因神经衰弱产生的紧张感，从而改善睡眠。
深呼吸训练：指导患者采用腹式深呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次深呼吸持续5-10秒，重复多次，可帮助平复精神紧张，适用于生活方式不健康、长期处于高压力状态的人群，如工作节奏快、压力大的中青年群体，通过放松训练缓解压力，进而改善失眠。
冥想：引导患者专注于当下，排除杂念，通过冥想使大脑处于平静状态，减轻精神负担，对有焦虑情绪伴随神经衰弱失眠的患者有良好调节作用，不同年龄、性别均可通过冥想进行自我调节。
二、药物治疗
根据患者具体病情选择药物，例如存在明确焦虑或抑郁情绪且神经衰弱失眠严重的患者，可能会选用具有改善睡眠作用的抗焦虑抑郁药物，但需谨慎评估。药物选择优先考虑非药物干预无效或病情较严重的情况，且需避免低龄儿童使用此类药物。临床选用药物时以患者舒适度为标准，而非机械按某一指标用药，需综合患者整体健康状况、病史等因素进行个体化选择。
三、综合管理
1.生活方式调整
饮食方面：避免睡前2-3小时摄入咖啡因（如咖啡、浓茶）、尼古丁等刺激性物质，以防影响睡眠。对于不同年龄人群，饮食调整需契合其生理特点，例如老年患者应注重清淡、易消化饮食，女性患者在特殊时期（如孕期、更年期）可根据自身营养需求适当调整饮食结构。
运动方面：适量运动有助于改善睡眠，但需避免睡前1-2小时进行剧烈运动。不同性别、年龄人群运动方式有别，男性可选择如慢跑、游泳等中等强度运动，女性可选择瑜伽、散步等相对舒缓的运动，长期坚持规律运动可调节身体机能，对改善神经衰弱失眠有积极作用。
2.基础疾病控制
对于合并心血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的患者，积极控制基础疾病至关重要。例如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，通过规范治疗改善呼吸功能，可间接改善睡眠；患有高血压的患者平稳控制血压，也有利于睡眠质量提升。不同基础疾病对睡眠影响机制不同，需针对具体疾病进行针对性管理，充分考虑患者病史等因素制定个性化控制方案。
