跟腱炎通常先采用非手术治疗，多数患者经非手术治疗可缓解，而跟腱断裂、保守治疗无效的慢性跟腱炎等情况可能需手术，儿童青少年、成年人、不同生活方式人群、有病史人群等在治疗决策上各有考虑，非手术治疗措施多样，手术情况依不同情形而定。
非手术治疗有效情况：多数跟腱炎患者通过非手术治疗可缓解症状。非手术治疗措施包括休息，避免引起疼痛的活动，让跟腱充分休息；冰敷，一般每次15-20分钟，每天数次，有助于减轻炎症和疼痛；使用非甾体抗炎药（如布洛芬等，但不进行具体用药指导）减轻炎症和疼痛；物理治疗，如超声治疗、电刺激等，可促进跟腱的修复和血液循环；佩戴跟腱支持带，帮助稳定跟腱，减少进一步损伤。对于大多数轻度至中度的跟腱炎患者，经过数周的非手术治疗，症状可得到明显改善。
需要手术治疗的情况
跟腱断裂：当跟腱发生完全断裂时，通常需要手术治疗。例如，急性跟腱断裂的患者，手术可以修复断裂的跟腱，恢复其连续性和功能。一般来说，对于急性跟腱断裂，手术多在受伤后尽快进行，以获得更好的预后。
保守治疗无效的慢性跟腱炎：经过6-12个月正规保守治疗无效的慢性跟腱炎患者，可能需要考虑手术。比如，一些患者经过长期的休息、物理治疗等保守处理后，跟腱的疼痛和功能障碍仍然没有改善，严重影响日常生活和运动功能，此时手术可能是必要的。手术方式包括跟腱清理术、跟腱修复术等，目的是去除跟腱内的病变组织，修复受损的跟腱结构，改善跟腱的力学性能。
不同年龄人群的考虑
儿童和青少年：儿童和青少年的跟腱炎相对较少见，多与过度运动等因素有关。如果是儿童和青少年的跟腱炎，首先也应尝试非手术治疗。因为他们的跟腱仍在发育中，手术需要更加谨慎。但如果经过长时间规范的非手术治疗无效，且病情严重影响生长发育和运动功能时，才会考虑手术，手术时要充分考虑对生长板等的影响。
成年人：成年人的跟腱炎手术决策相对更灵活一些，但也需要综合考虑患者的职业、运动需求等。如果是从事需要高强度跟腱活动的职业（如运动员等），保守治疗无效时更倾向于手术治疗以尽快恢复运动功能；而对于一般的成年人，非手术治疗仍然是首选，只有在保守治疗确实无效时才考虑手术。
不同生活方式人群的考虑
久坐人群：久坐人群发生跟腱炎相对较少，但如果已经患有跟腱炎，非手术治疗中的休息就非常重要，需要减少站立和行走时间，多进行适当的跟腱拉伸等物理治疗。如果保守治疗无效，手术治疗也要考虑到其久坐后跟腱功能恢复的需求，术后康复需要帮助他们重新适应日常活动和逐渐恢复运动。
运动员：运动员对跟腱功能要求较高，一旦发生跟腱炎，非手术治疗需要更注重针对性的运动康复训练。如果保守治疗无效，手术治疗是为了让他们尽快回到赛场，手术方式的选择和术后康复计划都要围绕其运动需求来制定，确保术后能恢复到受伤前的运动水平。
有病史人群的考虑
有跟腱既往损伤史人群：有跟腱既往损伤史的人群再次发生跟腱炎时，治疗决策更需谨慎。非手术治疗时要加强康复监测，因为既往损伤可能导致跟腱的力学性能已经改变。如果再次保守治疗无效需要手术，手术中要更加仔细地处理跟腱的病变，术后康复时间可能更长，要注意避免再次损伤。
有基础疾病人群：比如合并糖尿病的跟腱炎患者，非手术治疗时要注意控制血糖，因为高血糖会影响跟腱的愈合。在考虑手术时，要充分评估患者的全身状况，因为糖尿病可能增加手术感染等风险，术后也要加强血糖控制和伤口护理。
