踝部扭伤好了又痛可能由损伤未完全修复、二次损伤、并发创伤性关节炎、个体因素等导致，需自我初步评估，就医行体格检查和影像学检查，可通过休息制动、物理治疗、康复训练及针对病因特殊处理，还应调整生活方式、加强肌肉锻炼、注意运动防护来预防复发。
一、明确原因
踝部扭伤好了又痛可能由多种原因导致。一是损伤未完全修复，即使最初的扭伤症状看似缓解，但内部的韧带、软骨等组织可能仍未完全恢复正常结构和功能，在活动或受力时就会引发疼痛；二是存在二次损伤，比如在恢复期间没有完全避免导致扭伤的高危动作或环境，再次发生轻微的崴脚等情况；三是可能并发了创伤性关节炎等问题，由于扭伤导致关节软骨、滑膜等受到损伤，随着时间推移出现关节炎症反应，引起疼痛；四是个体因素，如本身存在足部力线异常，像扁平足等情况，会使踝关节受力不均衡，在扭伤恢复后仍易出现疼痛。
二、评估与检查
1.自我初步评估：观察疼痛部位、程度、发作时间等。如果疼痛在休息时也存在且逐渐加重，或者伴有肿胀明显加重、关节活动受限严重等情况，需及时就医。
2.医疗检查：医生通常会进行体格检查，查看踝关节的稳定性、有无压痛、活动范围等，还可能会建议进行影像学检查，如X线检查可初步判断有无骨折等情况，磁共振成像（MRI）检查能更清晰地观察韧带、软骨等软组织的损伤修复情况以及是否存在其他病变。
三、处理措施
1.休息与制动：让踝关节充分休息，避免过多行走、站立等加重踝关节负担的活动。可以使用支具或护踝来限制踝关节的不必要活动，为组织修复创造良好条件。对于儿童患者，要特别注意限制其过度跑动等行为，防止二次损伤加重病情。
2.物理治疗
冷敷与热敷：在扭伤初期（一般24-48小时内）可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛；48小时后根据情况可改为热敷，用热毛巾或热水袋敷，促进血液循环，帮助炎症消退和组织修复。但要注意儿童皮肤较娇嫩，冷敷和热敷时温度要适宜，避免冻伤或烫伤。
理疗：如超声波治疗、红外线照射等，超声波治疗可以促进组织的修复和再生，红外线照射能改善局部血液循环，缓解疼痛和炎症。这些理疗方法需要在专业医护人员的操作下进行。
3.康复训练：在疼痛缓解后，逐步进行踝关节的康复训练。包括踝关节的屈伸、内外翻等活动度训练，以及力量训练，如用弹力带进行踝关节的抗阻练习等。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据个体恢复情况逐渐增加训练强度和难度。儿童进行康复训练时，家长要在旁协助监督，确保训练安全且有效。
4.针对病因的特殊处理：如果是存在足部力线异常的情况，可能需要佩戴定制的矫形鞋垫来纠正力线，改善踝关节受力；如果是创伤性关节炎等问题，可能需要根据具体病情采取相应的治疗措施，如使用抗炎药物辅助治疗等，但药物使用需谨慎，尤其是儿童要避免不恰当用药。
四、预防复发
1.调整生活方式：避免在不平整的路面行走，选择合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑性和稳定性，尤其是对于儿童，要选择适合其足部发育阶段的舒适鞋子。
2.加强踝关节周围肌肉锻炼：通过定期进行如踮脚尖、单腿站立等锻炼来增强踝关节周围肌肉力量，提高踝关节的稳定性，减少再次扭伤的风险。
3.注意运动防护：在进行运动前要充分热身，运动过程中要注意正确的姿势和动作规范，尤其是进行篮球、足球等易导致踝关节扭伤的运动时，更要做好防护。
总之，踝部扭伤好了又痛需要综合考虑多种因素，通过明确原因、合理评估检查、采取针对性处理措施以及做好预防复发工作等来解决问题，不同年龄、生活方式和病史的个体要根据自身情况进行相应调整和处理。
