髌骨脱位治疗分保守与手术，保守适用于首次轻脱位者，包括制动休息与康复训练；手术用于复发性脱位或伴髌骨结构异常者，有软组织与骨性手术；儿童、成年、老年患者治疗各有注意事项，儿童需依生长调治，成年据自身情况选且康复严格，老年要兼顾基础病与防并发症。
适用情况：对于首次发生髌骨脱位且脱位程度较轻、膝关节稳定性尚可的患者，可先尝试保守治疗。比如急性单纯性髌骨脱位，且没有明显的髌骨结构异常等情况。
具体措施
制动休息：使用膝关节支具或石膏固定膝关节于伸直位，限制膝关节的活动，一般固定4-6周，让受损的软组织得到修复。
康复训练：在固定期间，进行股四头肌等长收缩训练，即在不引起膝关节活动的情况下，收缩股四头肌，每次收缩持续5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组，以防止股四头肌萎缩。拆除固定后，逐步进行膝关节的屈伸活动训练、平衡训练和本体感觉训练等。平衡训练可以通过单腿站立等方式进行，本体感觉训练可以利用平衡板等器械，一般需要持续3-6个月，以增强膝关节的稳定性。
手术治疗
适用情况
复发性髌骨脱位：如果髌骨脱位频繁发生，比如一年脱位2-3次及以上，就需要考虑手术治疗。
伴有髌骨结构异常：如髌骨发育异常（髌骨倾斜、髌骨半脱位等）、股骨髁发育不良等情况。
常见手术方式
软组织手术：包括内侧髌股韧带重建术等。通过修复或重建内侧髌股韧带，增强膝关节内侧的稳定结构。例如，对于因内侧髌股韧带损伤或松弛导致的髌骨脱位，重建内侧髌股韧带可以恢复髌骨的正常位置，减少脱位的发生。手术一般在关节镜下进行，创伤相对较小，术后康复时间相对较短，但需要患者积极配合康复训练。
骨性手术：如股骨髁上截骨术、胫骨结节内移截骨术等。股骨髁上截骨术是通过改变股骨髁的角度，来改善髌骨的运动轨迹；胫骨结节内移截骨术是将胫骨结节向内移位，调整髌骨的牵拉方向，从而减少髌骨脱位的发生。这类手术适用于伴有股骨或胫骨结构异常导致髌骨脱位的患者，手术创伤相对较大，术后康复时间较长，一般需要3-6个月甚至更长时间进行康复训练，以恢复膝关节的功能。
不同人群的注意事项
儿童患者：儿童髌骨脱位相对较少见，但如果发生，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要更加谨慎。保守治疗时，固定的时间和康复训练的强度需要根据儿童的年龄和生长情况进行调整。例如，年幼的儿童在固定期间可能难以配合长时间的固定和康复训练，需要家长密切关注，并且康复训练要在医生的指导下循序渐进地进行，避免过度训练影响儿童的生长发育。手术治疗时，要充分考虑儿童的骨骼发育情况，手术方式的选择要更加注重对未来生长的影响，术后康复训练要注重安全性和趣味性，以吸引儿童配合，促进膝关节功能的恢复。
成年患者：成年患者的治疗选择相对更加多样化，需要根据自身的职业、生活方式等因素综合考虑。如果是运动员等需要高强度膝关节活动的人群，在选择治疗方案时，可能更倾向于手术治疗，以尽快恢复膝关节的稳定，回到运动岗位。但术后康复训练需要更加严格和系统，要达到能够满足其运动需求的膝关节稳定性和功能水平。而对于一般的成年患者，无论是保守治疗还是手术治疗，都需要遵循康复训练的计划，注意休息，避免过早进行剧烈运动，影响治疗效果。
老年患者：老年患者发生髌骨脱位可能与膝关节退变、骨质疏松等因素有关。治疗时，保守治疗要考虑到老年患者可能存在的基础疾病，如心血管疾病等，制动和康复训练的方式要更加温和。手术治疗时，要评估老年患者的全身状况，包括心肺功能等，手术风险相对较高，术后康复要更加注重预防并发症，如深静脉血栓等，康复训练的强度要逐步增加，以提高老年患者的生活质量，恢复膝关节的基本功能，满足日常行走等生活需求。
