肠瘘该怎么治疗？

结肠癌术后肠瘘的患者可能会出现腹部表现、肠功能异常、全身表现等。 1、腹部表现 对于肠瘘局限的患者，炎症物质刺激和积液刺激容易引起腹部疼痛的现象，同时还可能会出现腹膜炎的情况，局部有明显的肿块。 2、肠功能异常 手术后发生肠瘘的患者容易发生胃肠道蠕动异常，使得胃肠功能异常，容易出现腹胀、轻度排气、恶心、呕吐等现象。 3、全身表现 患者术后发生肠瘘，肠液容易进入腹腔，其中含有的大量细菌会在腹腔中不断生长繁殖，容易出现疲乏无力、发热、心率加快、血压降低等情况。

医源性原因占多数，致病有关因素有几点： 1.十二指肠严重瘢痕使残端闭合不完善。 2.十二指肠残端游离过长，或缝合过密，或结扎过紧而导致组织坏死。 3.十二指肠床周围积留血凝块或炎性渗出物可诱发感染而影响愈合。 4.输入襻急性梗阻引起十二指肠端爆裂。 5.营养不良，低蛋白血症同样是影响残端愈合的重要因素。

1.做过胆管、十二指肠手术的人。 2.患有胆管炎的人。 3.患有胆囊结石、胆管结石的病人。 4.患有十二指肠溃疡的人5.患有壶腹周围腺瘤或胰腺癌的人。 6.腹部受过外伤的人。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极治疗原发疾病，并注意自己的身体情况，如果出现腹痛、皮肤眼珠发黄等症状要及时去正规医院就诊。

1.术前手术方案的周密设计，良好的术前准备和细致的手术操作是预防此并发症出现的关键。 2.术后予禁食水、胃管及十二指肠减压管通畅引流，应用抗酸药物及生长抑素减少消化液的产生，有效地降低了十二指肠腔内的压力，同时抗生素应用及静脉、肠内营养支持治疗，维持水电解质及氮平衡有助于减少术后肠瘘的发生。

医生主要根据临床表现，结合相关辅助检查结果来确诊。 1.病史：近期有胃十二指肠或十二指肠附近的腹部手术或上腹部外伤。 2.体格检查：患者可出现高热等感染征象，腹膜刺激征压痛、反跳痛、肌紧张明显。 3.相关影像学检查（腹部平片、B超、CT）均可显示病灶。 4.消化道造影可以明确肠瘘位置。

膀胱结肠瘘发生多是由于医源性损伤，克隆氏病等导致。患者可出现尿色混浊，尿中混有大便，排大便时有尿液从肛门流出等典型症状。 行膀胱造影时，可见造影剂经膀胱可进入结肠。出现膀胱结肠瘘的时候，首先应明确诊断，如果为克隆氏病导致，建议行全结肠切除手术，膀胱修补术，防止克隆氏病导致的膀胱结肠瘘反复发生。

肠瘘的诊断方法主要就是以辅助检查为主，比如做增强CT扫描以及全腹部平扫，如果发现腹腔内有积液，瘘口壁有水肿粘连的情况，就可以确诊为肠瘘。此外也可以依据患者的身体症状进行诊断，主要就是腹胀、发热以及腹腔感染、腹部疼痛等等。 肠瘘的确诊临床上常用的方法就是辅助检查，患者可以做CT或者腹部彩超来进行确诊。而通过注射造影剂检查，就可以明确瘘口的性质以及走行。此外，肠瘘往往会出现在腹部手术之后，因此也可以作为一个诊断的临床依据。此外，肠瘘的瘘口会出现在体表，会有消化液流出。

如果是肠瘘的话，症状比较多，首先患者的腹壁会出现一个瘘口，如果病情严重的话可能会有多个瘘口，而且期间还会有肠液或者有胆汁排出来。患者发生肠瘘之后还会反复的感染，而且肠袢间会脓肿，甚至还会导致周围脓肿，如果感染加重的话，全身会发热，导致白细胞增高。 肠瘘的症状比较多，首先患者的代谢会加强，所以期间也会引发低蛋白血症，病情严重的患者营养吸收会受到影响，体重也会明显的下降。如果长期受感染的话，则会引起肠袢间脓肿，而且膈下脓肿之后还会有液体渗出。患者的复腹壁也会有多个瘘口。

需要做腹部平片、腹部B超、腹部CT、十二指肠造影等检查确诊本病。 1.腹部平片：通过腹部立、卧平片检查了解有无肠梗阻，是否存在腹腔占位性病变。 2.B超：可以检查腹腔内有无脓肿及其分布情况，了解有无胸腹水，有无腹腔实质器官的占位病变等，必要时可行B超引导下经皮穿刺引流。 3.消化道造影：包括口服造影剂行全消化道造影和经腹壁瘘口行消化道造影，是诊断肠瘘的有效手段。 4.CT：是临床诊断肠瘘的理想方法。 5.实验室检查：合并感染时可见外周血白细胞增高。

医生诊断结肠瘘，主要依据典型症状、肠瘘检查、X线检查、瘘管造影、胃肠钡剂检查、B超检查等检查等进行诊断。具体诊断依据如下： 1.症状、体征：术后或创伤后持续性腹部疼痛、发热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹部切口引流口内有肠内容物流出等； 2.肠瘘检查：检查可见伤口流出炭粉或蓝色液体； 3.X线检查：检查可见膈下游离气体增加； 4.瘘管造影：检查可了解肠瘘是否存在及部位大小、瘘管走行方向以及周围肠管情况。

　　尿道直肠瘘一般是我们发生的原因，大部分是由于感染，那么也有一些医源性的损伤造成。　　出现了一个尿道直肠瘘，首先我们要进行一个尿道镜的检查，观察尿道瘘口的位置，同时尿道直肠瘘尿液可以通过尿道进入到肠道，也进入到直肠，所以说在直肠中也会有尿液的流出，我们可以通过肛门镜和尿道镜进行检查，来明确是否存在一个尿道直肠瘘。

　　肠瘘是指因为各种病因所形成的胃肠道内两端肠管之间，肠管与其他器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。　　肠瘘发生后会导致脱水、电解质紊乱、消化液丢失，引起营养不良、腹痛，一旦形成肠瘘，通常需要手术治疗，以免疾病反复，日常还要注意患处的清洁卫生。

　　临床上肠瘘是否能够不通过手术而自愈，主要是取决于患者的肠瘘的程度，以及患者腹腔内感染的程度。如果患者是一个身体素质较好的年轻人，并且肠瘘并不是很严重，腹腔内感染也并不是很多的话，那么通过自身的免疫力以及对于细菌感染灶的吸收，是可以治愈的。　　如果是中老年人抵抗力较差，身体素质较差的话，肠瘘面积又比较大，那么通常治愈的可能性非常小，建议立即寻求医生治疗，否则会造成感染加重的情况。