发布于 2026-03-12
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脂肪肝的发病机制是一个二次打击学说所导致，脂滴引起我们肝细胞出现炎症反应，这个炎症反应持续存在以后，炎症因子会激活我们的清状细胞等等，清状细胞激活以后，纤维的沉积就开始加快，在这个持续存在很长时间的加快以后，纤维化的沉积逐渐累积就会演变为肝硬化，这个是它的一个发病的一个过程。在既往因为脂肪肝相关的肝硬化，在这个阶段可能肝细胞里的脂滴可能已经都耗竭，这个阶段来进行检查或者是做肝组织学活检的时候，实际上看不见肝细胞里边很显著的脂滴沉着。所以，在既往对脂肪肝相关的肝硬化，其实我们是非常忽略的。现在的研究就发现，当患者既往有脂肪肝或者有糖尿病等等的时候，进展到肝纤维化、肝硬化以后，我们既往更多的诊断这部分人群叫不明原因性的肝硬化，或者叫隐匿型肝硬化。现在根据这个病人病死的推断，我们认为更多的可能和脂肪肝相关。所以这个脂肪肝导致的肝硬化，是我们这个阶段逐渐逐渐开始重视的问题。 所以在这个阶段里边已经进展到肝硬化它的治疗，就和其他的病毒性肝炎，还有就是药物性肝损伤所导致的肝硬化的治疗原则是一样的。在这个过程当中我们也反思，实际上对脂肪性肝病的病人，在早期，也就是说单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎的时候就应该预防它的肝硬化的发生。而仅仅依靠已经到了肝硬化再进行治疗对病人来说为时已晚。
