肛瘘一旦形成,手术是治愈高位肛瘘的根本方法。但手术中过度损伤肛直环会导致不可逆的肛门损伤及造成患者一系列的心理和经济负担,因此手术要充分保护肛门的核心结构“肛直环”。目前常用的手术方式主要分为括约肌保留术式和括约肌切断术式两大方向。(1)括约肌保留术式:包括:Coring-out法、挂浮线、肛瘘切除黏膜瓣成形术、生物补片内口修补术、生物蛋白胶封堵术和显微肛瘘切除术。(2)括约肌切断术式:目前,挂线疗法仍是治疗高位肛瘘的重要手段,在治疗高位或者复杂性肛瘘的同时可以尽可能的保持肛门功能。包括:低切高挂法、切挂部分缝合术、切开挂线旷置术和双向等压引流术。