本病不能自愈,手术治疗是治愈高位肛瘘的最有效方法,但在发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状时,可采取药物治疗暂时缓解症状。
药物治疗1.用活血消肿止痛洗剂坐浴,外涂金黄膏。
2.急性发作期可以使用抗生素,但使用时间一般不要超过一周。
手术治疗肛瘘一旦形成,手术是治愈高位肛瘘的根本方法。由于肛瘘表现形式及分类复杂,部分复杂肛瘘复发率较高,目前常用的手术方式较为多样,但是挂线术仍是治疗的基本术式。
1.挂线术通过穿过整个瘘管的薄橡胶片的可控引流(类似于排水装置),可促进病变周围炎症消退、减轻局部疼痛,使病灶形成成熟的管道,为进一步手术治疗提供条件,一般放置8~12周(在特殊情况下可长期挂线,例如克罗恩病合并肛瘘或肛周脓肿)。
2.肛瘘切开术可作为瘘管位于肛管直肠环以下的高位肛瘘的辅助治疗方法。
3.肛瘘切除术可作为高位肛瘘的辅助治疗方法,有大便失禁的风险,也适用于继发性炎性肠病、结核等疾病,治疗高位肛瘘时需与其他术式联合应用。
4.瘘管填充封堵术填充可减少对括约肌和肛周组织的损伤,基于对括约肌功能的保护作用,仍可作为肛瘘治疗的选择,但治愈率较低。
5.括约肌间瘘管结扎术(LIFT)是在内外括约肌间切断和结扎瘘管,可完全保留括约肌、避免术后大便失禁、操作简单且不影响复发后二次手术,但存在与内口闭合不全有关的复发。
6.肛瘘镜即微创视频辅助肛瘘治疗技术,是一种保留括约肌治疗肛瘘的新技术。应用专用的视频辅助设备(肛瘘镜套装),在直视下准确定位肛瘘内口,电灼彻底破坏瘘管,一般采用缝合关闭内口,或用吻合器、皮瓣推移等方法封闭内口。
日常护理1.保持肛周皮肤清洁,局部皮肤瘙痒时不可用指甲抓挠。
2.术后饮食应清淡、易消化,保持大便通畅。