怎么治疗非酒精性脂肪性肝硬化

发布于  2023-05-29

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非酒精性脂肪性肝硬化的治疗包括一般治疗、对症支持治疗和防治并发症,严重患者需要接受人工肝治疗或肝移植。

1.一般治疗包括健康宣传教育,纠正不良生活方式和行为,合理饮食,科学运动,控制体质量,减少腰围,降低体质指数。

2.对症支持治疗-若无明显肝损害、肝功能不全或失代偿期肝硬化,可安全使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂、胰岛素增敏剂及他汀类药物,以降低血压、防治糖和脂肪代谢紊乱及动脉硬化。有肝功能损伤,应使用保护肝细胞的药物。

3.防治并发症-根据临床需要采取相关措施,防治肝硬化门静脉高压和肝衰竭的并发症。

4.人工肝或肝移植-非酒精性脂肪性肝炎合并肝衰竭、失代偿期肝硬化及非酒精性脂肪性肝病并发肝细胞癌患者可考虑人工肝治疗。

-有条件者可行同种异体肝移植,术前应全面评估危险因素及其合并症,术后仍需加强代谢综合征的治疗,以减少非酒精性脂肪性肝病的复发和提高患者生存率。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
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非酒精性脂肪性肝
非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征,与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。
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严苏 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
非酒精性脂肪性肝硬化的病因是什么
非酒精性脂肪性肝硬化的主要病因包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、饮食、缺乏运动等。 非酒精性脂肪性肝硬化是一种常见的肝脏疾病,其主要病因是肝脏内脂肪堆积过多,导致肝脏功能受损。以下是关于非酒精性脂肪性肝硬化病因的具体分析: 1.胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是指身体细胞对胰岛素的反应降低,导致血糖水平升高。这可能导致肝脏内脂肪的过度积累,因为胰岛素在调节血糖和脂肪代谢方面起着重要作用。 2.高胰岛素血症:高水平的胰岛素可以促进脂肪的合成和储存,并抑制脂肪的分解。长期高胰岛素血症可能导致肝脏内脂肪堆积,进而发展为非酒精性脂肪性肝硬化。 3.肥胖:肥胖是导致非酒精性脂肪性肝硬化的重要危险因素之一。过多的脂肪在肝脏内积累,增加了肝脏的负担,导致炎症和损伤。 4.饮食:不良的饮食习惯,如高糖、高脂肪和高热量的饮食,可能导致体重增加和胰岛素抵抗,进而增加患非酒精性脂肪性肝硬化的风险。 5.缺乏运动:缺乏身体活动可以导致体重增加和胰岛素抵抗,增加患非酒精性脂肪性肝硬化的风险。 6.其他因素:除了上述因素外,还有一些其他因素可能与非酒精性脂肪性肝硬化的发生有关,如遗传因素、环境因素、药物等。 综上所述,非酒精性脂肪性肝硬化的主要病因包括胰岛素抵抗、高胰岛素血症、肥胖、饮食、缺乏运动等。预防和治疗非酒精性脂肪性肝硬化的关键在于改善生活方式,包括健康饮食、适量运动、控制体重等。对于已经患有非酒精性脂肪性肝硬化的患者,需要积极治疗,以防止病情进一步恶化。 温馨提示:对于肥胖、糖尿病、高血压等人群,需要特别注意非酒精性脂肪性肝硬化的预防和治疗。定期进行体检,及时发现和处理肝脏问题,对于保护肝脏健康非常重要。如果您有任何关于肝脏健康的问题,建议咨询医生或专业的医疗人员。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
哪9个原因会造成肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由多种原因引起。以下是9个可能导致肝硬化的原因: 1.病毒性肝炎:如乙肝、丙肝等,病毒会持续损害肝脏,导致炎症和纤维化。 2.酒精滥用:长期大量饮酒会导致肝脏损伤,最终发展为肝硬化。 3.非酒精性脂肪性肝病:肝脏内脂肪堆积过多,可引起炎症和纤维化。 4.胆汁淤积:胆汁排泄不畅,可导致胆汁在肝脏内淤积,损伤肝细胞。 5.药物性肝损伤:某些药物可能对肝脏造成损害,长期或过量使用可能导致肝硬化。 6.自身免疫性肝病:自身免疫反应攻击肝脏,导致炎症和肝硬化。 7.遗传代谢性疾病:如血色病、肝豆状核变性等,可影响肝脏代谢,引发肝硬化。 8.寄生虫感染:如血吸虫感染,可引起肝脏炎症和纤维化。 9.其他因素:如长期接触化学毒物、慢性心力衰竭、营养不良等,也可能导致肝硬化。 需要注意的是,对于肝硬化的治疗,应根据具体病因进行针对性治疗。同时,患者还需要注意饮食健康、避免饮酒、定期复查等,以延缓肝硬化的进展,提高生活质量。如果怀疑有肝硬化,应及时就医,进行相关检查和治疗。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化突然吐血怎么回事
肝硬化突然吐血可能是由食管静脉曲张破裂、胃黏膜破溃或胆道出血等原因引起的,详情如下: 1.食管静脉曲张破裂 肝硬化患者肝脏组织破坏,血流受阻,导致门静脉高压,进而引起食管静脉曲张。当食管静脉承受过高的压力时,容易破裂导致大量出血。 2.胃黏膜破溃 肝硬化患者常常有胃肠道黏膜充血水肿、胃酸分泌增多等情况,容易引起胃黏膜破溃。而破溃后,胃液和消化物质会刺激食管黏膜,引起呕血。 3.胆道出血 肝硬化患者肝功能衰竭,胆汁分泌减少,容易引起胆道结石、感染等情况。当胆道出现破裂或者溃疡时,也会导致血液的大量流失。 除以上原因外,还可能是肠胃道肿瘤、出血性疾病等,需要进一步检查明确。此外,肝硬化患者平时应该注意饮食、避免饮酒等因素,以减少出血的风险。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化门脉高压原因
肝硬化门脉高压可能是由肝硬化、门脉血栓形成或门脉静脉瘤等原因引起的,详情如下: 1.肝硬化 肝硬化是慢性肝脏疾病的一种,常见原因包括酒精性肝病、病毒性肝炎等。肝硬化导致肝脏组织的瘢痕化和纤维化,增加了门脉阻力,使门脉压力升高,从而引起门脉高压。 2.门脉血栓形成 门脉血栓形成是指门脉内血栓的形成,导致门脉狭窄或闭塞,从而引起门脉高压。常见的原因包括肝癌、肝硬化、肝炎等。 3.门脉静脉瘤 门脉静脉瘤是指门静脉和肠系膜静脉之间的异常血管扩张,容易破裂导致严重出血。门脉静脉瘤会增加门脉阻力,从而引起门脉高压。 除以上原因外,还可能是肝内胆管疾病、肝外胆管梗阻等。需要结合具体病史和检查结果进行综合分析。
王少峰 主任医师
苏州大学附属第二医院 三甲
肝硬化晚期
肝硬化晚期是肝脏功能出现损伤,引起肝功能不全,甚至肝功能衰竭,并出现异常并发症。需要合理应用保肝药物,同时针对患者症状对症处理。 慢性肝病的患者,如果没有得到良好的治疗,肝脏功能严重受损,白蛋白的合成受到障碍,容易形成白蛋白明显降低,也会导致门脉高压,容易出现大量的腹水,也会引起脾肿大,脾功能亢进,引起出血的倾向,主要就是容易引起食管胃底静脉曲张,静脉破裂引起出血,引起呕血,到达肝硬化晚期。白蛋白低下,可以补充白蛋白,配合保肝的药,以及抗病毒的药物。如果有异常出血,可以应用止血的药物,必要时也可以进行手术治疗。病情严重也可以采取人工肝或者肝脏移植。 慢性肝病的患者还是要尽早治疗,定期复查,避免出现肝硬化晚期。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化头晕是什么原因
肝硬化头晕可能是由肝性脑病、脑供血不足、高血压等原因引起的,详情如下: 1.肝性脑病 肝硬化患者肝脏功能减退,无法正常代谢体内的毒素,导致毒素在体内堆积,使大脑受到影响。除头晕外,还可能出现精神症状、昏迷等表现。 2.脑供血不足 肝硬化时肝脏仍需更多血液来满足需求,导致血流动力学改变,大脑的血供不足,从而出现头晕等症状。 3.高血压 肝硬化患者常常伴随高血压,高血压对脑血管造成影响,引起头晕、眩晕等表现。除了上述常见原因外,头晕还可能是其他原因引起的,例如颈椎病、眼部疾病等。因此,患者需要进行全面的体检和鉴别诊断。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化的治疗方法有什么
目前治疗肝硬化的方法比较多,包括手术和非手术,介入、肝移植,药物等。具体如下: 一、常规的药物治疗 药物治疗可贯穿整个治疗过程,主要是针对病因、症状及肝硬化本身的治疗。 二、内镜治疗 主要针对并发症如食管胃底静脉曲张破裂的处理,包括内镜的硬化栓塞,套圈结扎,注射硬化剂,或者甚至在镜下的切除治疗。 三、手术治疗 外科手术最常见的包括胃底静脉曲张的离断术、引流术、脾切除术等。肝移植,是目前最有效的方法,移植手术后,一般而言,患者的肝硬化症状及其相关并发症都会缓解和恢复。 四、介入治疗 最常见的介入治疗就是在肝内的,通过肝静脉和门静脉的短路手术来缓解肝硬化引起的门脉高压。 五、中医药治疗 可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿等功效的中草药,扶正固本。总体来说,肝硬化的治疗一定要在正规医院医师指导下选择治疗方案。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节怎么治疗最好
一般来说,肝硬化结节需要根据肝硬化结节的性质进行治疗,包括药物治疗与手术治疗。对于良性肝硬化结节来说,最好的治疗方法是使用药物治疗;而对于恶性肝硬化结节来说,其最好的治疗方法是手术治疗,具体如下: 1、良性肝硬化结节 这时可以定期随访观察,同时可以使用一些药物进行治疗。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化结节,这时可以服用抗病毒药物,如拉米夫定片、恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等,需遵医嘱使用。其次,对于肝功能损害严重的病人,可以使用护肝药物,如熊去氧胆酸胶囊、甘草酸二铵胶囊、注射用还原型谷胱甘肽钠等,需要在医生指导下使用。 2、恶性肝硬化结节 如果经过病理活检显示结节是恶性的,这时需要尽早手术治疗,避免发生扩散,常见的手术方式有腹腔镜下肝切除术以及开腹肝切除术等。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化患者腹水的主要原因
肝硬化患者腹水的主要原因可能是由门脉高压、低蛋白血症和淋巴管阻塞等原因引起的,详情如下: 1.门脉高压 肝硬化导致肝脏内血液循环受阻,门脉血管受到压力影响而膨胀,引起血管内压力增加,导致水分从血管渗出到腹腔中,形成腹水。 2.低蛋白血症 肝脏是合成蛋白质的重要器官,肝硬化患者的肝功能受损,合成的蛋白质减少,血浆中的蛋白质含量降低,导致血管内的水分渗出到腹腔中,形成腹水。 3.淋巴管阻塞 肝硬化患者肝脏组织瘤、门静脉癌栓等病变压迫淋巴管,导致淋巴液不能正常流通,淋巴管内液体积聚,流入腹腔,形成腹水。 除此之外,还可能是感染、心力衰竭、恶性肿瘤等也可能导致肝硬化患者出现腹水症状。
张如兰 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化饮食怎么调理
肝硬化饮食应根据病情调整,如可进行高蛋白饮食、限制水钠、高碳水化合物饮食以及多补充维生素,但肝性脑病急性期应禁止高蛋白食物。 1.高蛋白饮食 可多补充富含蛋白质的食物,食物可选择易消化的种类,以免加重肠道负担,还能以保证机体消耗、营养均衡。但发生肝性脑病时,急性期内禁止高蛋白饮食。 2.限制水钠 尤其是对于失代偿期肝硬化,氯化钠应限制在一天2克内、水应小于1000毫升,若有低钠血症者,水应小于500毫升。以免水钠摄入过多增加腹腔积液。 3.高碳水化合物饮食 碳水化合物摄入量可适当增加,既可以保证能量需求、热量消耗、避免低血糖,又可以避免机体消耗蛋白质。 4.多补充维生素 补充多种维生素有利于均衡膳食结构、延缓病情进展。 肝硬化患者应及时就医,在医生医嘱下治疗,具体饮食可以咨询医生根据个人情况具体调整。
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝硬化是肝癌吗
肝硬化和肝癌是不能画等号的,绝大部分肝癌都是在肝硬化的基础上发展起来,但是不是肝硬化了就一定是肝癌,有很多绝大部分患者,就是从肝炎慢慢走到肝硬化,一生也不会患上肝癌,可能会有食管胃底静脉曲张,然后消化道出血。好多肝硬化患者死于消化道出血,还没有长肝癌,也就是肝硬化是肝癌必须经过的这样一个前奏,但是不是说有肝硬化了就是肝癌。肝癌的患者,在中国绝大部分都是有乙肝、肝硬化这种背景,就是绝大部分肝癌的患者都是有肝硬化基础的。还是不能把肝硬化和肝癌画等号,有肝硬化的患者就提示一定要定期的进行随访,每三个月进行超声的检查、抽血,甚至增强CT和增强核磁的检查。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化晚期症状有哪些
肝硬化晚期的症状,最常见的是腹水,就是突然肚子大起来了,腿也肿了,小便也少了。原来如果不知道的,肯定要去看医生,检查B超发现大量腹水,此时首先要看肝功能是否正常。因为有腹水,总蛋白会降低,白蛋白尤其会减低,转氨酶有升高,有些酶会不正常。另外就是病毒的检测,如果没有病毒的检测,就会询问患者是否喝酒或者吃了哪些药造成的。还有如果病人肥胖,要了解是否有糖尿病、脂肪肝,如果这些都有,都有可能是诱因,出现最早的症状就是腹水,接着就有可能出现消化道出血,大口大口呕血,就说明有门脉高压造成了食管静脉曲张或者胃底静脉曲张,这种都是急诊病,如果不及时处理,很可能就是当场就死掉。再严重一点的,晚期的肝硬化就是肝功能衰竭出现肝昏迷,神智不清,也是寿命都会减短。
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化怎么检查出来的
肝硬化患者首先多半都会有乏力、贫血,甚至一来就是消化道出血的症状,过去一切都正常,第一次发病就是呕血,检查发现是静脉曲张出血,看到静脉曲张就可以肯定是肝硬化,再做相应的其他检查,B超、CT都能证明这一点。中医会首先先看病人是否有慢性肝病的表现,有肝掌,就是手掌大鱼际、小鱼际一片红斑、脸上是蜡黄的、灰暗的黄色;眼睛眼白变黄了,则肯定有黄疸;颈部、胸部出现血管往外扩张,叫做蜘蛛痣,这些都是一些迹象,就是表面看可以看到。当然要通过影像学检查、抽血检查,对病毒指标检查,有时候胃肠镜的检查来确定。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝硬化腹水的症状表现
肝硬化腹水后引起临床症状在早期,如果腹水量比较少,患者往往没有特殊不适或者仅仅可能有轻微腹部不适,微胀感觉。如果腹水量比较多,患者腹胀感觉会逐渐明显,并且会引起明显食欲下降、恶心、呕吐、大便不畅等表现。到后期如果出现顽固性腹水,可以伴有腹痛或者因为腹水量大,腹腔压力增高,引起膈肌上抬而引起呼吸困难等表现。此外肝硬化腹水患者往往表现有下肢浮肿等表现。
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝硬化传染人吗?
肝硬化是否传染人,取决于肝硬化原因。如果是病毒性肝炎引起的肝硬化,则会传染。比如乙型肝炎、丙型肝炎引起的肝硬化,会在人群中进行互相传染。如果是其他原因引起的肝硬化,比如酒精性肝硬化、药物性肝硬化、心衰引起的肝硬化或者原发性胆汁淤积性肝硬化,则没有传染性。
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肝硬化代偿期的临床表现
肝硬化分为代偿期和失代偿期,两者主要分界标志就是代偿期是不伴有并发症的早期肝硬化,而失代偿期是出现肝硬化并发症后的中晚期。肝硬化早期在症状和体征上和慢性肝炎几乎一样,并没有太多症状和体征,主要是通过肝脏彩超、肝脏CT或者核磁共振影像学来检查早期肝硬化现象。因此,肝硬化代偿期没有太多临床症状和表现。