什么是慢性肾功能衰竭的营养治疗

慢性肾功能衰竭的营养治疗应根据肾功能和营养状况制定饮食方案，包括优质低蛋白饮食、控制蛋白质摄入量、限制钠钾磷摄入、补充维生素和矿物质、饮食调整等，同时要定期监测营养状况，避免食用高嘌呤、高钾、高磷食物。

慢性肾功能衰竭（CRF）是一种常见的临床综合征，由各种原因引起的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留、水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。营养治疗是慢性肾功能衰竭治疗的重要组成部分，合理的营养治疗可以减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭的进展，提高患者的生活质量。

1.蛋白质的摄入

优质低蛋白饮食：推荐患者选择富含必需氨基酸的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以减少非必需氨基酸的摄入。

控制蛋白质的摄入量：根据患者的肾功能和营养状况，计算出每天所需的蛋白质摄入量，并合理分配到三餐中。一般建议蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg/d。

避免高蛋白饮食：高蛋白饮食会增加肾脏的负担，加重肾功能损害，因此应避免高蛋白饮食。

2.热量的摄入

保证足够的热量：由于慢性肾功能衰竭患者的代谢率降低，热量摄入不足会导致营养不良，因此应保证足够的热量摄入。一般建议热量摄入量为30-35kcal/kg/d。

选择合适的热量来源：碳水化合物和脂肪是主要的热量来源，应选择富含优质碳水化合物和不饱和脂肪酸的食物，如全麦面包、蔬菜、水果、橄榄油等。

3.限制钠、钾、磷的摄入

限制钠的摄入：慢性肾功能衰竭患者容易出现水钠潴留，导致高血压、水肿等并发症，因此应限制钠的摄入。一般建议钠摄入量为2-3g/d。

限制钾的摄入：慢性肾功能衰竭患者容易出现高钾血症，因此应限制钾的摄入。一般建议钾摄入量为2-3g/d。

限制磷的摄入：慢性肾功能衰竭患者容易出现高磷血症，导致肾性骨病等并发症，因此应限制磷的摄入。一般建议磷摄入量为800-1000mg/d。

4.补充维生素和矿物质

补充维生素D：慢性肾功能衰竭患者容易出现维生素D缺乏，导致骨质疏松等并发症，因此应补充维生素D。一般建议补充剂量为800-1000IU/d。

补充叶酸和维生素B12：慢性肾功能衰竭患者容易出现贫血，因此应补充叶酸和维生素B12。一般建议补充剂量为叶酸5mg/d，维生素B121mg/d。

补充其他矿物质：慢性肾功能衰竭患者容易出现钙、铁、锌等矿物质缺乏，因此应补充其他矿物质。一般建议补充剂量为钙800-1000mg/d，铁20-30mg/d，锌15-20mg/d。

5.饮食调整

低盐饮食：慢性肾功能衰竭患者容易出现水钠潴留，导致高血压、水肿等并发症，因此应低盐饮食。一般建议钠摄入量为2-3g/d。

低钾饮食：慢性肾功能衰竭患者容易出现高钾血症，因此应低钾饮食。一般建议钾摄入量为2-3g/d。

低磷饮食：慢性肾功能衰竭患者容易出现高磷血症，导致肾性骨病等并发症，因此应低磷饮食。一般建议磷摄入量为800-1000mg/d。

优质低蛋白饮食：推荐患者选择富含必需氨基酸的蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，以减少非必需氨基酸的摄入。

适当控制水分摄入：慢性肾功能衰竭患者容易出现水钠潴留，导致高血压、水肿等并发症，因此应适当控制水分摄入。一般建议每天的尿量加上不显性失水量为500ml左右。

6.注意事项

定期监测营养状况：慢性肾功能衰竭患者的营养状况会随病情的变化而变化，因此应定期监测营养状况，如体重、身高、血红蛋白、白蛋白等指标，以便及时调整营养治疗方案。

避免食用高嘌呤食物：慢性肾功能衰竭患者容易出现高尿酸血症，因此应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等。

避免食用高钾食物：慢性肾功能衰竭患者容易出现高钾血症，因此应避免食用高钾食物，如香蕉、橘子、土豆等。

避免食用高磷食物：慢性肾功能衰竭患者容易出现高磷血症，因此应避免食用高磷食物，如奶制品、动物内脏、坚果等。

综上所述，慢性肾功能衰竭的营养治疗应根据患者的肾功能和营养状况，制定合理的饮食方案。合理的营养治疗可以减轻肾脏负担，延缓肾功能衰竭的进展，提高患者的生活质量。