医生诊断门静脉高压性肠病,依据患者门静脉高压症以及门静脉高压的相应原发性疾病的病史,结合典型症状及结肠镜检查确诊本病。
1.病史-门静脉高压以及门静脉高压的相应原发性疾病的病史是本病的先决条件。
2.临床表现-腹痛、黑便、血便等下消化道出血表现;以及贫血、低血糖等消化吸收不良表现。
3.结肠镜检查表现-结肠炎样病变:结肠黏膜肿胀、红斑颗粒样变、弥漫分布的暗红色改变,易脆性和(或)自发性出血。
-肠血管扩张:是门静脉高压性肠病的特征性改变,肠黏膜血管呈蜘蛛样、线圈状、隆起或扁平的红色小片病变。黏膜活检可见毛细血管扩张、黏膜萎缩。
-静脉曲张:表现为肠黏膜血管迂曲、显著增粗,严重者可扩张呈囊状。少数极度扩张的直肠静脉曲张可被误诊为结肠肿瘤,取活检可造成大出血。
-其他:肠黏膜血管还可呈弧形、前端球形、蛇行迂曲等不规则形态,可有弥漫性或孤立性红点或红斑等黏膜下出血改变,伴黏膜水肿。
4.超声内镜-超声内镜(EUS)一般经肛门插入,亦可经阴道检测直肠及直肠周围静脉曲张。