用于诊断未确定型炎症性肠病的主要检查包括实验室检查、影像学检查、结肠镜检查。其中实验室检查和影像学检查主要用于诊断炎症性肠病,以及辅助诊断本病,结肠镜检查+活检病理对本病有确诊意义。
实验室检查:
1.血常规与生化检查:白细胞、C反应蛋白、红细胞沉降率等数值的变化有助于了解身体是否出现了炎症反应;血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白等,有助于了解身体是否出现了贫血或蛋白缺乏。
2.粪便常规和粪便培养:有助于确定肠道炎症的程度,并排除细菌、寄生虫等感染性肠病。
3.血清标志物检查:核周型抗中性粒细胞胞质抗体(p-ANCA)及抗酿酒酵母菌抗体(ASCA)是明确炎症性肠病类型的重要标志物;抗大肠埃希菌外膜C蛋白抗体和抗cBIR-1抗体对未确定型炎症性肠病的诊断也有一定意义。
影像学检查:
1.X线钡剂造影检查:如发现特殊的X线征象,有助于诊断炎症性肠病,并且可以明确病变的部位是否主要在结肠。
2.腹部CT或磁共振:对肠壁增厚、肿胀或并发症诊断有价值。
3.腹部三维薄层扫描:更有助于发现肠管的细微变化。
结肠镜检查+病理对本病的诊断有决定性意义,内镜下常表现为连续性病变,极少数病变不连续。较UC和IC全结肠受累发生率更高,而直肠受累发生率低于UC。组织病理标本中可见严重、广泛的溃疡与正常黏膜边界清晰,伴有肌细胞溶解、毛细血管扩张、裂隙形成,可能与合并中毒性巨结肠有关。广泛溃疡区域在显微镜下可见多发、低伏的“V”形裂隙状溃疡,其间排列少量炎症细胞。而CD样裂隙样溃疡较少,表现为完整黏膜中的匍形中断,其间浸润肉芽组织及炎性细胞。