发布于 2024-12-29
7478次浏览
怀疑药物性肝损伤时，常用检查包括肝功能、胆红素、凝血功能、酶学指标、自身抗体、影像学检查、药物浓度测定等，肝活检可确诊，但有创。特殊人群需特别关注。
当怀疑患有药物性肝损伤时，需要进行一系列检查来明确诊断。以下是一些常用的检查方法：
1.肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等指标的检测。这些酶的升高提示肝细胞受损。
2.血清胆红素测定：胆红素升高提示黄疸的存在，可能与肝损伤有关。
3.凝血功能检查：了解肝脏合成凝血因子的功能，有助于评估肝脏的储备功能。
4.肝脏酶学指标：如线粒体天门冬氨酸氨基转移酶（mAST）、线粒体天门冬氨酸氨基转移酶与总AST比值（mAST/ALT）等，对药物性肝损伤的诊断有一定的特异性。
5.自身抗体检测：排除自身免疫性肝病的可能。
6.肝脏影像学检查：如超声、CT或MRI等，可帮助发现肝脏的结构异常。
7.药物浓度测定：对于某些特定的药物，可以检测其在血液或组织中的浓度，以评估药物的暴露水平。
8.肝活检：是诊断药物性肝损伤的金标准，但属于有创检查，通常在其他检查无法明确诊断或怀疑其他特殊类型肝病时进行。
需要注意的是，这些检查方法的选择和解读需要结合患者的具体情况、用药史以及其他临床症状进行综合判断。此外，在进行药物治疗前，应尽可能告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和保健品，以避免潜在的药物相互作用和肝损伤风险。
对于特殊人群，如老年人、孕妇、儿童和患有基础肝病的患者，药物性肝损伤的诊断和治疗需要特别关注。医生会根据个体情况制定相应的检查和治疗方案。
总之，药物性肝损伤的诊断需要综合多种检查方法，并结合患者的用药史和临床症状进行判断。及时就医并遵循医生的建议进行治疗是非常重要的。
