重型肝炎患者的临床表现有哪些

重型肝炎分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、慢性重型肝炎和淤胆型肝炎四型，各型临床表现、并发症、检查等各不相同，病情危重，预后较差，需要及时就医，接受综合治疗。

重型肝炎是肝炎的严重临床类型，病情危重，并发症多，预后较差。根据重型肝炎患者的临床表现，主要分为以下四型：

1.急性重型肝炎：

急性起病，发病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病为特征。

黄疸迅速加深，肝体积明显缩小。

可有出血倾向，腹水、下肢水肿，部分患者可出现肝臭。

肝肾功能衰竭，出现电解质紊乱及酸碱平衡失调。

凝血酶原活动度（PTA）低于40%，或凝血酶原时间延长大于1秒。

患者可出现烦躁、谵妄、定向力和计算力障碍，嗜睡甚至昏迷等肝性脑病表现。

黄疸进行性加深，总胆红素大于171μmol/L。

可有腹水、下肢水肿等症状。

凝血功能障碍，PT延长。

2.亚急性重型肝炎：

在起病15天至26周出现肝性脑病为其主要临床表现。

黄疸明显升高，胆红素大于171μmol/L，且有胆酶分离现象。

肝体积缩小，有腹水形成。

可有出血倾向、肝性脑病、脑水肿等并发症。

黄疸持续升高，胆红素大于171μmol/L，且PTA持续低于40%。

出现腹水、下肢水肿等症状。

凝血功能障碍，PT延长。

3.慢性重型肝炎：

在慢性肝炎或肝硬化基础上，出现急性或亚急性肝衰竭为其主要临床表现。

极度乏力，有明显的消化道症状。

黄疸进行性加深，血清总胆红素大于171μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L。

有出血倾向，PTA小于40%或INR大于1.5。

可出现肝性脑病、腹水、胸水、肝肾综合征等并发症。

有慢性肝炎或肝硬化病史。

出现急性或亚急性肝衰竭的表现，如极度乏力、黄疸进行性加深、出血倾向等。

凝血功能障碍，PTA小于40%或INR大于1.5。

4.淤胆型肝炎：

起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。

黄疸持续较长时间，可有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等梗阻性黄疸表现。

肝大，质软，有轻度压痛及叩击痛。

肝功能检查胆红素升高，以直接胆红素为主，ALP、GGT升高，胆固醇酯降低。

常有肝外梗阻性黄疸的证据，如胆道梗阻、胆总管结石等。

黄疸持续时间较长，直接胆红素升高。

可有皮肤瘙痒、大便颜色变浅等梗阻性黄疸表现。

肝脏影像学检查可发现胆道梗阻的证据。

重型肝炎患者的临床表现复杂多样，病情危重，需要及时就医，接受综合治疗。对于重型肝炎患者，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。同时，重型肝炎患者的家属也需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。