慢性阻塞性肺气肿的诊断和治疗

COPD诊断必备条件是不完全可逆的气流受限,治疗包括稳定期的教育与管理、药物、氧疗、康复治疗,急性加重期的支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌药物等治疗。

一、问题回答

1.诊断

存在不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。

肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气。

残气量(RV)/肺总量(TLC)增高。

2.治疗

稳定期治疗:

教育与管理:教育患者戒烟,避免暴露于污染环境,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

药物治疗:根据患者病情严重程度及个体差异,选择支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物进行治疗。

氧疗:长期家庭氧疗对COPD合并慢性呼吸衰竭患者的病死率和生活质量有明显益处。

康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。

急性加重期治疗:

确定急性加重的原因及病情严重程度。

根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

支气管舒张剂:短效支气管舒张剂是COPD急性加重期的基础治疗药物。

糖皮质激素:全身使用糖皮质激素可以促进病情缓解和肺功能的恢复。

抗菌药物:当患者呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时,应考虑抗菌药物治疗。

其他治疗:根据患者具体情况,可给予机械通气、体外膈肌起搏等治疗。

二、相关信息补充

1.诊断:

不完全可逆的气流受限:除了进行肺功能检查外,还可以进行其他检查,如胸部X线检查、胸部CT检查等,以排除其他可能导致气流受限的疾病。

肺过度充气:除了上述指标外,还可以通过测量残气量(RV)、功能残气量(FRC)等指标来评估。

2.治疗:

稳定期治疗:

药物治疗:支气管舒张剂可以松弛气道平滑肌,减轻气道狭窄和痉挛,从而改善呼吸困难。糖皮质激素可以减轻气道炎症反应,减少气道分泌物。祛痰药可以促进痰液咳出,减轻气道堵塞。

氧疗:长期低流量吸氧可以纠正低氧血症,改善生活质量。

康复治疗:呼吸生理治疗可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧,提高呼吸效率。肌肉训练可以增强呼吸肌的力量和耐力,改善呼吸困难。营养支持可以提供足够的营养物质,提高身体抵抗力。精神治疗可以缓解焦虑、抑郁等情绪问题,提高生活质量。

急性加重期治疗:

支气管舒张剂:短效支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林等可以快速缓解呼吸困难。长效支气管舒张剂如沙美特罗、福莫特罗等可以持续作用12小时以上,适用于病情较重或需要长期治疗的患者。

糖皮质激素:可以减轻气道炎症反应,缓解呼吸困难。常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。

抗菌药物:如果患者有感染症状,如发热、咳嗽、咳黄痰等,应及时使用抗菌药物进行治疗。常用的抗菌药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等。

其他治疗:机械通气可以帮助患者维持呼吸功能,体外膈肌起搏可以刺激膈肌运动,改善呼吸困难。

三、关键信息提取

1.诊断:不完全可逆的气流受限是COPD的必备条件,需要进行肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查等,以明确诊断。

2.治疗:稳定期治疗包括教育与管理、药物治疗、氧疗、康复治疗等;急性加重期治疗根据病情严重程度决定治疗方案,包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌药物等。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗

肺气肿会传染吗?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肺气肿一般是不会传染的,这种疾病没有传染源,所以患者的家属不用太担心。肺气肿有一定的遗传因素,如果家族中有肺气肿的病史,后代的患病率会高一些。其次也有可能是患者长期吸烟或者是处于有空气污染的环境中造成的。患者需要去医院进行详细的检查,确诊肺气肿原因,若是因为接触灰尘或者是花粉等过敏原造成的,可以遵医
轻微肺气肿怎么办?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
患有轻微肺气肿的患者如果没有明显症状出现可以不用治疗,对有咳嗽、气促等症状的患者要注意保暖避免着凉,戒烟戒酒,避免接触粉尘,遵医嘱使用特布他林、沙丁胺醇等支气管舒张剂吸入治疗。
坚持锻炼肺气肿好了是怎么回事?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
坚持锻炼不能够使肺气肿痊愈,但是能够降低肺气肿的发病率。因为肺气肿是肺部终末细支气管远端气腔出现膨胀并出现损伤的现象,是不可逆转的疾病。平时适当进行锻炼能够提高肺活量,缓解病症,并控制病情。
双肺上叶肺气肿严重吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
双肺上叶肺气肿,如果病情较轻,发病早期及时治疗,预后较好,并不是很严重。如果病情严重或治疗不及时,还是比较严重的,可能会诱发自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等并发症。
肺气肿是什么病?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
肺气肿属于一种慢性呼吸系统的疾病,主要是由于肺泡的弹性回缩力下降,造成肺内的残气量相对增多,进而导致肺泡破裂的症状,通常患者会伴随进行性发作的呼气性呼吸困难、咳痰、呼吸衰竭等症状,需要及早去医院进行治疗,以免造成其它器官的损伤。
老人家肺气肿会传染吗?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
老人肺气肿不会出现传染的现象,这种疾病大多和支气管阻塞性通气功能障碍以及弹性蛋白酶及其抑制物失衡有关,还可能是长期吸烟、职业性粉尘以及长期吸入有害气体等因素诱发,疾病早期患者一般不会出现明显的不适症状,随着病情的进展,可能会出现劳力性呼吸急促、食欲下降、体重下降、上腹部胀满、浮肿以及神志恍惚等症状,
慢支肺气肿如何治?
王立芹 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
因慢支肺气肿急性发作时可阻碍患者正常呼吸,故应及时就医。首先可使用抗胆碱药、β2受体激动剂等药物扩张患者的支气管,另外还需使用糖皮质激素减轻呼吸道黏膜的充血水肿。待患者气道充分扩张,则可使用乙酰半胱氨酸等祛痰药物促进黏液排出。如患者合并有感染,则还需使用抗感染药物。另外,在慢性缓解期也需监测患者呼吸
哮喘伴有肺气肿怎么治疗好啊?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
患有哮喘的患者此时伴有肺气肿症状出现,这种病变在治疗上主要对喘息、气促、呼吸困难症状进行治疗,您可以用沙丁胺醇、特布他林等药物进行雾化治疗。其次有细菌感染,可以给予阿莫西林治疗。
双肺肺气肿是怎么回事?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
双肺肺气肿需要考虑是由于吸烟或是感染,出现细支气管炎导致的,除此之外也有可能是由于大气污染,出现肺容积增大导致的。您需要遵医嘱选用舒张支气管药物、抗生素进行治疗。
肺气肿和气胸的区别?
臧其威 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肺气肿和气胸的症状以及临床表现有所区别,肺气肿主要是肺泡损伤导致肺容积变大,有可能是支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白酶及其抑制物失衡等因素引起,或者是长期吸烟、呼吸道感染以及大气污染等因素诱发,患者会出现劳力性呼吸急促的现象。气胸是指气体进入胸膜腔导致局部出现积气的状态,有可能是胸部损伤、慢性阻塞
肺气肿可以活多久
杨效华 主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肺气肿是呼吸道多种疾病的病理过程,有病理的和放射胸片的征象,因为肺的代偿能力较强,正常情况下用力肺活量可以达到4000-6000,但正常人呼吸400-600就可以维持正常的生活,所以代偿能力较强。如果肺气肿的病灶部位较为局限,肺的代偿能力完全可以代偿这部分损失。所以一般肺气肿早期,可以通过肺活量,即肺功能检测以及胸片、CT上看到。如果肺气
肺气肿的症状
呼和图格 副主任医师
鄂尔多斯市蒙医医院 三乙
轻症肺气肿没有症状,或者仅劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,患者呼吸困难随之加重,以至稍活动或者完全休息时,仍感气短。患者会感到乏力,会有体重下降、食欲减退、上腹胀满,伴有咳嗽、咳痰等症状出现。典型肺气肿患者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减退,语音震颤减弱,叩诊清音、心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,
哮喘和慢性阻塞性肺气肿如何区分
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
哮喘和慢阻肺存在共同点,二者都是慢性非特异性气道炎症。其最大的区别在于,一般的哮喘气道阻塞是可逆的,肺功能检查表现为阻塞性肺功能通气功能障碍,经过药物的治疗或者不用药治疗,可以完全缓解。而慢阻肺病人的气道阻塞是不完全可逆的。所以即使使用平喘药治疗,仍然可以存在气道的阻塞。
慢性阻塞性肺气肿
廖彬 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
慢性阻塞性肺气肿也称为慢性阻塞性肺疾病,它属于慢性气流阻塞性疾病。此类患者多伴有肺气肿的病理性的改变,患者可以出现气流不可逆性的受限,患者肺功能进行性的下降。患者主要是以慢性的咳嗽、咳痰以及活动后的胸闷气喘为其主要表现。慢性阻塞性肺气肿是不能治愈的疾病,患者多需要根据情况予以长效支气管扩张剂的治疗,防治相应的并发症,患者还需要根据情况予以
肺气肿症状
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺气肿一般起病缓慢,病程较长,主要症状有慢性咳嗽,随病情发展,可以终身不愈,有咳痰,一般为白色黏痰或泡沫样痰,偶有痰中带血。急性发作期痰量明显增多,并且有脓性痰,可有气短或呼吸困难,早期在较剧烈活动时出现以后,随着病情的发展。在日常生活甚至休息时也会感到气短,肺部可听到干湿性啰音。
肺结核会引起肺气肿
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肺结核是会引起肺气肿的。肺结核患者如果治疗不及时或不彻底,就可能引起肺气肿,甚至诱发肺大泡结核空洞以及气胸等疾病。一旦确诊肺结核,必须给予抗结核药物治疗,治疗的原则是早期规律,全程适量联合使用药物,治疗后还需要定期复查以及注意不良反应发生,也不能随意的停用药物。
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