慢性阻塞性肺气肿的诊断和治疗

COPD诊断必备条件是不完全可逆的气流受限,治疗包括稳定期的教育与管理、药物、氧疗、康复治疗,急性加重期的支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌药物等治疗。

一、问题回答

1.诊断

存在不完全可逆的气流受限是诊断COPD的必备条件。吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。

肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气。

残气量(RV)/肺总量(TLC)增高。

2.治疗

稳定期治疗:

教育与管理:教育患者戒烟,避免暴露于污染环境,接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

药物治疗:根据患者病情严重程度及个体差异,选择支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰药等药物进行治疗。

氧疗:长期家庭氧疗对COPD合并慢性呼吸衰竭患者的病死率和生活质量有明显益处。

康复治疗:包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗等。

急性加重期治疗:

确定急性加重的原因及病情严重程度。

根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。

支气管舒张剂:短效支气管舒张剂是COPD急性加重期的基础治疗药物。

糖皮质激素:全身使用糖皮质激素可以促进病情缓解和肺功能的恢复。

抗菌药物:当患者呼吸困难加重、咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时,应考虑抗菌药物治疗。

其他治疗:根据患者具体情况,可给予机械通气、体外膈肌起搏等治疗。

二、相关信息补充

1.诊断:

不完全可逆的气流受限:除了进行肺功能检查外,还可以进行其他检查,如胸部X线检查、胸部CT检查等,以排除其他可能导致气流受限的疾病。

肺过度充气:除了上述指标外,还可以通过测量残气量(RV)、功能残气量(FRC)等指标来评估。

2.治疗:

稳定期治疗:

药物治疗:支气管舒张剂可以松弛气道平滑肌,减轻气道狭窄和痉挛,从而改善呼吸困难。糖皮质激素可以减轻气道炎症反应,减少气道分泌物。祛痰药可以促进痰液咳出,减轻气道堵塞。

氧疗:长期低流量吸氧可以纠正低氧血症,改善生活质量。

康复治疗:呼吸生理治疗可以帮助患者掌握正确的呼吸技巧,提高呼吸效率。肌肉训练可以增强呼吸肌的力量和耐力,改善呼吸困难。营养支持可以提供足够的营养物质,提高身体抵抗力。精神治疗可以缓解焦虑、抑郁等情绪问题,提高生活质量。

急性加重期治疗:

支气管舒张剂:短效支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林等可以快速缓解呼吸困难。长效支气管舒张剂如沙美特罗、福莫特罗等可以持续作用12小时以上,适用于病情较重或需要长期治疗的患者。

糖皮质激素:可以减轻气道炎症反应,缓解呼吸困难。常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。

抗菌药物:如果患者有感染症状,如发热、咳嗽、咳黄痰等,应及时使用抗菌药物进行治疗。常用的抗菌药物有青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等。

其他治疗:机械通气可以帮助患者维持呼吸功能,体外膈肌起搏可以刺激膈肌运动,改善呼吸困难。

三、关键信息提取

1.诊断:不完全可逆的气流受限是COPD的必备条件,需要进行肺功能检查、胸部X线检查、胸部CT检查等,以明确诊断。

2.治疗:稳定期治疗包括教育与管理、药物治疗、氧疗、康复治疗等;急性加重期治疗根据病情严重程度决定治疗方案,包括支气管舒张剂、糖皮质激素、抗菌药物等。

本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗
了解疾病
COPD
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关,致残率和病死率很高,全球40岁以上发病率已高达9%~10%。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

慢性阻塞性肺气肿会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
慢性阻塞性肺气肿一般不会发生癌变。 慢性阻塞性肺气肿与癌症之间没有太大的关系。但是如果患者是由于长期大量吸烟引起的慢性阻塞性肺气肿,而长期大量吸烟也属于肺癌的诱发因素之一,这种情况下患者发生肺癌的可能性比较大。 虽然慢性阻塞性肺气肿发生癌变的可能性不是很大,但是如果不及时进行治疗,会导致疾病进一步加
阻塞性肺气肿的主要症状?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
阻塞性肺气肿患者在疾病的早期一般没有明显不适的症状,随着疾病进展,患者一活动就出现呼吸急促的劳力性呼吸急促症状,同时还会出现逐渐加重的呼吸困难、胸闷、气短等不适症状。除了呼吸道症状,有的患者还会伴随出现乏力、体重下降、食欲差、上腹胀满、恶心等全身不适症状,晚期的重症患者还会出现全身浮肿、心慌心悸、头
慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是?
范军强 主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 三甲
慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态是桶状的。慢性阻塞性肺气肿是由于机体受到免疫功能紊乱、自主神经功能失调、长期吸烟,病原微生物侵袭等因素影响,导致气道弹性减退、肺泡损伤、肺容积增大形成的病理状态。可导致患者出现咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等不适的症状。患者可以在医生的指导下使用沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物舒
阻塞性肺气肿的并发症有哪些?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
阻塞性肺气肿的并发症以自发性气胸、皮下气肿、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等为主。其中自发性气胸主要是患者肺大泡破裂引起,患者可自觉胸部疼痛并伴有呼吸困难、发绀等症状,呼吸时或可闻及鼓音。皮下气肿主要是患者肺门区域肺大泡破裂导致气体自纵膈上升至肩部、颈部皮下形成。呼吸衰竭则是肺功能严重损害合并感染、痰液
慢性阻塞性肺气肿体征?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性阻塞性肺气肿体征首先是通过视诊可以发现桶状胸,是指患者胸廓前后径增大,肋间隙增宽,胸骨下廓增宽,部分患者会出现呼吸变浅但频率增快,严重甚至出现缩唇呼吸的症状;其次,通过叩诊可发现肺部呈过清音,肺下界向下移,心浊音界缩小,肝浊音界下降。另外,通过听诊可发现肺泡呼吸音减弱,呼气延长,可听见干、湿啰音
慢性阻塞性肺气肿发生是由于是什么原因?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
慢性阻塞性肺气肿的发病机理是多种因素形成的,造成慢性阻塞性肺气肿最多见的病因是慢性支气管炎;其次是支气管哮喘、支气管扩张、职业性肺病(如矽肺、煤尘肺等;此外,长时间抽烟、大气污染、长时间吸入有害化学气体和粉尘等,都是造成慢性气道阻塞,进而发展成为肺气肿的原因。
慢性阻塞性肺气肿能喝酒吗?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
正常情况下,慢性阻塞性肺气肿一般是不可以喝酒的。喝酒会使慢性阻塞性肺气肿加重。该病症在一开始的时候可能不会造成并发症,但随着病情的发展,可能会造成胸闷、反复咳嗽甚至会引发肺炎等严重的疾病。平时日常生活中也要戒烟,防止慢性阻塞性肺气肿的发生,每天适当的做运动锻炼,平时也要注意不要吸入粉尘和烟雾,健康饮
阻塞性肺气肿的常见症状有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
阻塞性肺气肿即肺气肿,患者在早期一般无明显的不适症状,随着病情的发展,大部分患者都会表现出典型的劳力性呼吸急促症状,当患者在活动时就会呼吸急促。患者还可见咳嗽、咳痰等呼吸道不适症状,可能会在此基础上出现进行性加重的呼吸困难症状,伴有胸闷和气短现象,严重的晚期患者还可能诱发右心衰,表现出浮肿、心悸、昏
局限性阻塞性肺气肿最常见的原因是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果表现出局限性阻塞性肺气肿之后,多见的原因是病人表现出过敏性哮喘或者伴有慢性支气管炎等造成的,是比较严重的,需要及时的送到医院进行检查和治疗。病人在平时生活中也要保持良好的饮食和作息习惯,尤其是要防止吸烟或者喝酒,保持良好的心情,要注意好休息,防止过类的劳作,预防表现出感冒的情况。也可以选择舒张尿
阻塞性肺气肿最常见的病因是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于阻塞性肺气肿的情况来说,其最多见的病因是因慢性的支气管炎反复发作所造成的,也有的是因长时间的抽烟,加上吸入些职业性的粉尘和有害气体所造成的。长时间的吸入过敏性的空气物质也可能会造成阻塞性肺气肿。因慢性支气管炎使支气管失去了正常的支架作用,吸气时支气管的舒张气体能够去进到肺泡,但呼气时支气管的过度
肺气肿的症状
呼和图格 副主任医师
鄂尔多斯市蒙医医院 三乙
轻症肺气肿没有症状,或者仅劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展,患者呼吸困难随之加重,以至稍活动或者完全休息时,仍感气短。患者会感到乏力,会有体重下降、食欲减退、上腹胀满,伴有咳嗽、咳痰等症状出现。典型肺气肿患者胸廓前后径增大,呈桶状胸,呼吸运动减退,语音震颤减弱,叩诊清音、心脏浊音界缩小,肝浊音界下移,呼吸音减低,有时可听到干、湿啰音,
慢阻肺和肺气肿的区别
耿立惠 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
慢阻肺是我们平时所说的慢支肺气肿,它是一个气流受限性疾病,它的临床表现主要是出现咳嗽、咳痰、气喘这样一些症状,一般在冬天容易发作,夏天容易好转,而且一般都是有长期的吸烟史。肺气肿是什么特点?肺气肿的诊断实际上是我们一个病理学的诊断,主要是肺泡的破裂融合,形成一个肺大泡,肺泡结构发生破坏了,这个是一个肺气肿的诊断。肺气肿它的临床表现是什么?
肺气肿能治好吗
陈新 副主任医师
南方医科大学珠江医院 三甲
肺肺气肿不能治好,肺气肿跟慢阻肺一样,都属于不可逆的病变,只能够减少或者阻断危险因素的暴露,按照慢阻肺常规治疗,比如使用支气管舒张剂,进行呼吸训练和康复减少肺部疾病的进一步恶化。肺气肿可以是解剖学概念,主要是指终末的呼吸性支气管膨胀,肺泡融合变为气肿。主要表现为附着在肺泡表面的毛细血管床的破坏,肺泡腔增大。肺气肿是慢性阻塞性肺病常见的临床
肺结核会引起肺气肿
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
肺结核是会引起肺气肿的。肺结核患者如果治疗不及时或不彻底,就可能引起肺气肿,甚至诱发肺大泡结核空洞以及气胸等疾病。一旦确诊肺结核,必须给予抗结核药物治疗,治疗的原则是早期规律,全程适量联合使用药物,治疗后还需要定期复查以及注意不良反应发生,也不能随意的停用药物。
肺气肿症状
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺气肿一般起病缓慢,病程较长,主要症状有慢性咳嗽,随病情发展,可以终身不愈,有咳痰,一般为白色黏痰或泡沫样痰,偶有痰中带血。急性发作期痰量明显增多,并且有脓性痰,可有气短或呼吸困难,早期在较剧烈活动时出现以后,随着病情的发展。在日常生活甚至休息时也会感到气短,肺部可听到干湿性啰音。
早期肺气肿能治好吗?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺气肿无论早期、晚期均不能治愈,只能改善症状,并且延缓肺功能的下降,这便是临床治疗的目的。肺气肿主要表现为咳嗽、咳痰,后期会出现胸闷、呼吸困难、气短、喘息、气促、肺部可听到湿性啰音。治疗主要以平喘治疗为主,像吸入β二受体激动剂、抗胆碱能药物以及口服茶碱类或全身使用糖皮质激素。
免费咨询